Kategoria: Wazektomia

ZROBIŁEM ZABIEG. NASIENIOWODY PRZECIĘTE. PASAŻ DLA PLEMNIKÓW ODCIĘTY. DLACZEGO WIĘC MAM CZEKAĆ?

Po wazektomii trzeba czekać 3 miesiące (oraz 30 wytrysków) na efekty zabiegu

ZGADZA SIĘ, przed ostateczną inauguracją współżycia bez dodatkowych metod antykoncepcji trzeba trochę poczekać!

Dzieje się tak z bardzo prozaicznego powodu – plemniki po wyprodukowaniu ich przez jądra wcale nie są tam przechowywane. Wędrują w okolice prostaty, gdzie łączą się z pozostałymi częściami ejakulatu i tam czekają na wytrysk. Każdy mężczyzna ma zgromadzony taki zapas ejakulatu. Po przecięciu nasieniowodów należy go opróżnić, aby można było współżyć bez zabezpieczenia. Dlatego potrzebne jest minimum 30 ejakulacji lub 3 miesiące. Po osiągnięciu pożądanego wyniku w badaniu nasienia można spokojnie współżyć bez dodatkowej antykoncepcji.

A dlaczego w ogóle muszę badać nasienie?

Badanie nasienia po wazektomii należy uznać za krok obowiązkowy. Nie powinno się lekceważyć znaczenia tego badania. Niezbadanie nasienia może skutkować niechcianą ciążą.

Po pierwsze badamy nasienie, żeby sprawdzić czy wazektomia w ogóle była skuteczna. Oczywiście przy metodzie Open Ended odsetek niepowodzeń jest wyjątkowo niski i wynosi pół promila (czyli jeden przypadek na 2000), ale zawsze należy sprawdzić skuteczność zabiegu. Unikamy wtedy niespodzianek w przyszłości. Ponadto mamy pewność, że wszystko poszło zgodnie z planem.

Po drugie 3 miesiące to czas, jakiego potrzebuje statystyczny pacjent na usunięcie obecnego w 30 kolejnych ejakulacjach nasienia.

Czas ten dla niektórych pacjentów może być nieco dłuższy, np. o miesiąc. Informujemy wtedy pacjenta o konieczności powtórzenia badania po wskazanym czasie lub po kolejnych 10-15 wytryskach. Pacjent wie, że musi dalej się zabezpieczać, aż do osiągnięcia satysfakcjonującego wyniku w badaniu nasienia. Niektórzy pacjenci potrzebują 40-50 ejakulacji, aby całkowicie oczyścić się z zalegających plemników.

Po wazektomii wykonuje się uproszczone badanie nasienia, nie bada się szczegółowych parametrów plemników – ich ilości, ruchliwości, ruchu postępowego. Dla celów sprawdzenia skuteczności zabiegu sprawdzamy tylko obecność plemników w ejakulacie. Szczegółowe informacje na temat badania nasienia po zabiegu wazektomii zajdziesz tutaj.

 

Zapisz

Badanie nasienia: czy próbka do badania może być starsza niż 1-godzinna?

Badanie nasienia po wazektomii nie sprawdza, jaki procent plemników jest ruchliwy i porusza się ruchem postępowym, ani innych parametrów potrzebnych do określenia użyteczności nasienia przy zapłodnieniu – ma nam tylko powiedzieć, czy plemniki w ogóle są czy już ich nie ma. Nie ma więc powodów aby w tym badaniu sprawdzać wszystkie parametry, jakie się narzuca badaniu nasienia przy podejrzeniu niepłodności.

Poniższy film pokazuje, jak przeprowadza się badanie nasienia (materiał w języku angielskim).

Obecnie, oprócz klasycznych metod wykonywania wazektomii z użyciem skalpela, najczęściej na całym świecie wykonuje się wazektomię mikroinwazyjną metodą bez skalpela (No Scalpel Vasectomy). Polega ona na zamknięciu obu końców przeciętego nasieniowodu na głucho. Ta odmiana, jak wspomniano wcześniej, wykonywana jest obecnie na świecie najczęściej. Niestety wiąże się ona z dochodzącym do 13% odsetkiem niepowodzeń oraz wysokim odsetkiem powikłań bólowych.

Poniżej przedstawiona jest animacja klasycznej odmiany wazektomii bez skalpela, obarczonej w niektórych ośrodkach nawet 13% odsetkiem niepowodzeń oraz wysokim odsetkiem powikłań.

Obejrzyj film. Sprawdź czy jesteś w stanie zrozumieć różnice! To nie jest wcale łatwe!

A teraz zapoznaj się z opisem tzw. metody kanadyjskiej (OEFI) i spróbuj odpowiedzieć, czym różni się od wariantu wazektomii bez skalpela przedstawionym na powyższej animacji.

Skuteczność różnych metod można znaleźć we opracowaniu Wskazówki do Wazektomii Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (materiał po angielsku).

Wazektomia a tabletka męska

Wazektomia – czy pojawi się alternatywa dla tej zabiegowej męskiej antykoncepcji.

Od lat bez powodzenia trwają prace nad hormonalną antykoncepcją męską. Najbardziej obiecujące są prace nad stosowaniem progestagenów z androgenami (testosteronem). Skuteczność takich preparatów nie jest tak wysoka jak w przypadku antykoncepcji hormonalnej dla kobiet. Co więcej, działania niepożądane występują znacznie częściej i są groźniejsze.

Mężczyźni do niedawna, poza prezerwatywą nie mieli możliwości odciążenia swoich partnerek w tej mierze. Dopiero wazektomia bez skalpela jako metoda mikroinwazyjna i niebolesna umożliwiła im wzięcie na swoje barki tego rycerskiego obowiązku.

Wazektomia jest przy tym metodą odwracalną. Mężczyzna, który poddał się zabiegowi wazektomii, może w przyszłości mieć dzieci. Wystarczy wykonać zabieg połączenia rozłączonych nasieniowodów, czyli rewazektomii (ang. vasectomy reversal) – operację mikrochirurgiczną, która w dzisiejszych czasach ma bardzo wysoki odsetek powodzeń lub przejść procedurę zapłodnienia pozaustrojowego w którym po wazektomii plemniki pobiera się bezpośrednio z jąder.

Obecnie trwają też prace nad innymi farmakologicznymi formami antykoncepcji męskiej – jednak żadna z nich nawet nie zbliżyła się do stosowania hormonów a co dopiero do wazektomii.

Ocenę samej wazektomii utrudnia fakt, że obecnie wiele ośrodków wykonujących zabieg wazektomii stosuje zupełnie różne odmiany tej metody. Stosuje się przecięcie albo wycięcie fragmentu nasieniowodu, zamknięcie poprzez zawiązanie (zaciśnięcie) nasieniowodu podwiązkami z zewnątrz, albo zaciśnięcie nasieniowodu klamerką tytanową. Co więcej niektóre ośrodki wyprowadzają jeden koniec poza pochewkę powrózka nasiennego. Wyprowadzany bywa koniec jądrowy a w innych ośrodkach koniec prowadzący do prostaty i członka. Otworek w pochewce jest też różnie zamykany czasem nicią czasem klamerka tytanową. Inną odmianą jest termokoagulacja lub elektrokoagulacja nasieniowodu. Czasem zupełnie bez przecinania nasieniowodu podgrzewany jest on z zewnątrz na odcinku kilku centymetrów co prowadzi do jego obkurczenia i zatkania. Gdy te wszystkie zmienne pomiesza się to wyjdzie kilkadziesiąt wariantów wazektomii bez skalpela.

Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne dąży do ujednolicenia na świecie sposobu wykonania wazektomii bez skalpela.