Рубрика: Вазэктомия

Ответ на вопрос пациента с портала ABC-zdrowie:

Прошло 2 года после моей вазэктомии, существует ли ещё риск реканализации?
МУЖЧИНА, 49 ЛЕТ, ЗАМОСЦЬ

ПОЛНЫЙ ОТВЕТ

Да. Но, к счастью, очень малый.

В зависимости от применённого метода операции рецидивы случаются чаще или реже. 

Так называемая «реканализация» не заключается в том, что два пересечённых и как-то «закупоренных» конца «трубок», по которым в нормальных условиях сперматозоиды путешествуют из «фабрики» на «склад», снова встречаются и срастаются. 

Это явление имеет динамический характер. 

Мужчина после вазэктомии (чаще всего, хотя не всегда) продолжает производить здоровые, функциональные сперматозоиды. 

Очень подвижные и в огромном количестве — сотни миллионов. Каждый из нормальных сперматозоидов имеет на «верхушке» своей головки так называемые акросомальные энзимы (протеолитические = растворяющие белковые структуры). 

Что это за энзимы? Какова их роль? 

Эти энзимы обладают способностью растворять ткани, чтобы сперматозоид мог «просверлить/прожечь» себе отверстие в «скорлупе» яйцеклетки, так называемой прозрачной оболочке. Высвобожденные, эти энзимы могут растворять и другие тканевые структуры. Это во-первых. 

Во-вторых, при таком огромном количестве сперматозоидов, свободно движущихся в каждом направлении и очень подвижных — если где-то в каком-то лабиринте есть хоть малейший «проход», найдутся такие, которые отыщут правильную дорогу.  

К счастью, эти «деструктивные» действия сперматозоидов встречаются с контрответом организма, который «отправляет на работу» «каменщиков», которые «латают дыры» и «пожирают злоумышленников». Это процессы иммунного ответа, а также восстановительные процессы. Чаще всего восстановительные силы превосходят инвазию сперматозоидов. Однако у мужчин с особо сильной спермой периодически могут появляться в эякуляте подвижные сперматозоиды. 

В зависимости от применённого метода рецидивы случаются чаще или реже. 

К наименее эффективным, обременённым даже 13% процентом возвращения сперматозоидов, относятся старые методы, заключающиеся в пересечении, перевязке нитью обоих образовавшихся концов протока и оставлении их в одном пространстве. 

Здесь следует объяснить почему. 

Итак: семявыносящий проток — это очень толстостенная «труба» диаметром 2-4 мм. Просвет этой «трубы» имеет диаметр около 0,3-0,5 мм. Стенка этой «трубки» построена из живых мышечных клеток. Эти клетки нуждаются для жизни в кровоснабжении, доставляющем им кислород и питание. Если сильно сжать проток перевязкой — так, чтобы заблокировать прохождение сперматозоидов через просвет канала — зажимаются также очень мелкие кровеносные сосуды, питающие мышечные клетки стенки. Недокормленные клетки вследствие этого атрофируются. Стенки завязанных концов протоков становятся тоньше, а раз завязанная, жёсткая нить их уже не дожимает. Просвет открывается. Если ещё и оба конца пересечённого протока находятся в одном пространстве — лёгкая дорога к половому члену и эякуляту.

Эти методы, к счастью, применяются уже всё реже. 

Согласно отчёту Американской урологической ассоциации, самым эффективным является метод с открытым яичковым концом, выведенным за пределы оболочки, и термокоагуляцией простатического отрезка протока.

 

Почему именно титановые клипсы?

Какое преимущество имеют титановые клипсы над нитями?

Во-первых и прежде всего, их легче накладывать, и тем самым они сокращают время операции.

Титановые клипсы широко применяются в микрохирургии и сосудистой хирургии. Они сдали экзамен эффективности и не дают осложнений. В одной хирургической операции можно применить даже несколько десятков клипс — и это не даёт никаких побочных эффектов.

Конечно, в нашей практике такое количество клипс не нужно, чтобы эффективно выполнить вазэктомию 🙂

Клипсы прошли испытание временем при операциях вазэктомии. Титан, из которого они изготовлены, — материал, годами применяемый в стоматологии, общей хирургии, даже в искусственных протезах и искусственных сердечных клапанах.

Титан не является ферромагнитным металлом и поэтому не «звенит» на рамках в аэропорту. Он также не мешает при выполнении компьютерной томографии или магнитного резонанса.

Рана с титановой вставкой легче заживает по сравнению с раной, сшитой нитями, и реже вызывает воспаление. Использование нитей также удлиняет время пребывания пациента на операционном столе, что для пациентов с чувствительными нервами может быть не слишком комфортным.

 

Если ты задаёшь себе вопрос, болит ли вазэктомия, предлагаю прочитать текст ниже.

«Доктор, болит ли вазэктомия?» — это один из самых частых вопросов пациентов. Вазэктомия — это микрохирургическая операция, выполняемая под местной анестезией, то есть она НЕ БОЛИТ. Для анестезии мы используем устройство, впрыскивающее анестетик под давлением — уже во время обезболивания ты перестаёшь реагировать на раздражители в интимной зоне. Мы не используем иглу, а само обезболивание — процесс безболезненный.

Во время операции можешь чувствовать прикосновение и манипуляции врача, но не будешь чувствовать боли. Многие пациенты не чувствуют совсем ничего и удивляются, когда всё уже позади. Если твои нервы это позволяют, можешь поглядывать на оперируемую область и по ходу видеть прогресс операции.

После операции анестетик довольно быстро перестаёт действовать, возвращаются и твои нормальные ощущения. Тогда можешь иметь ощущение распирания или тянущей боли внизу живота, но большинство пациентов не имеет никаких негативных ощущений. Если чувствуешь себя некомфортно и нуждаешься во времени, чтобы прийти в себя, можешь сесть в кресло и спокойно восстановиться.

Если собираешься самостоятельно вести автомобиль, стоит выпить кофе, а лучше всего — поесть перед дорогой. К счастью, поблизости от нашего кабинета есть несколько хороших ресторанов 🙂

В течение нескольких дней после операции вазэктомии мы рекомендуем щадящий образ жизни, без экстремальных видов спорта, чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжёлых предметов. Твоё восстановление тогда пройдёт более гладко.

А что, если я буду чувствовать боль после операции? Не волнуйся, получишь от нас пакет рекомендаций, из которых узнаешь, как действовать в случае боли. Помни, что всегда можешь также позвонить нам с вопросом или проблемой.

Криоконсервация спермы — должен ли я заморозить сперматозоиды на всякий случай?

Криоконсервация спермы — это тема, которая время от времени появляется среди пациентов перед вазэктомией. Наверняка перед принятием решения об операции часть пациентов задумывается:

А что, если я изменю мнение в будущем и когда-нибудь ещё захочу иметь детей?

А что, если моя партнёрша, которая сейчас не хочет детей, в будущем почувствует потребность иметь потомка?

Решение о заморозке спермы играет существенную роль в процессе принятия решения о самой операции. Если ты сам об этом думаешь, прочитай эти несколько фактов:

Факт № 1: Криоконсервация спермы даёт сперму с ценностью, уменьшенной примерно на 50% по сравнению со свежей. Это потому, что для того, чтобы сделать сперматозоиды пригодными к заморозке, их сначала надо химически «высушить», из-за чего некоторые из них погибают. Сама заморозка также уменьшает их жизнеспособность.

Факт № 2: Вазэктомия не делает тебя бесплодным — лишь неспособным к зачатию естественным путём. Разница в том, что ты продолжаешь производить полноценные, способные к оплодотворению сперматозоиды. В будущем, если решишь иметь детей, сможешь взять свежие сперматозоиды прямо из придатка яичка. Их можно будет использовать в процессе вспомогательной репродукции. И по-прежнему будешь иметь вазэктомию.

Факт № 3: Если ты и твоя партнёрша всё же захотите зачать ребёнка естественным путём, существует возможность провести операцию ревазэктомии и восстановить проходимость твоих семявыносящих протоков. Однако, во-первых, эффективность ревазэктомии зависит от многих факторов. Одним из них является время, прошедшее с момента операции. Во-вторых, после успешной ревазэктомии и зачатия потомка придётся вернуться к старым методам контрацепции.

Если у тебя вообще нет детей, обдумай, не стоит ли заморозить сперму на случай изменения мнения в будущем. Если колеблешься, хотел бы ещё иметь детей, также подумай о сохранении спермы.

Обсуди дело с семьёй. Не бойся поговорить об этом с отцом, даже если сам являешься зрелым мужчиной. И не бойся критики — люди, которых выберешь для разговора, наверняка имеют в виду твоё благо, стоит выслушать их мнение.

Вазэктомия не повышает риска рака простаты

Не повышает ли вазэктомия риска рака простаты? Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не задокументировано никакой связи между вазэктомией и повышенным риском возникновения рака простаты. Вазэктомия также не повышает риска болезней сердца или иммунной системы у мужчин.

Однако она наверняка повышает внимательность мужчины к состоянию своего здоровья. Из-за этого в подозрительных ситуациях он быстрее оказывается перед врачом. Поскольку мужчины после вазэктомии больше заботятся о своём здоровье, они чаще обследуются профилактически.

В результате у них выявляется больше болезней. Часто на более раннем этапе, чем у тех пациентов, которые не любят заглядывать к врачу. Больше болезней у них также эффективно лечится, потому что чем быстрее болезнь диагностирована и чем быстрее начнётся лечение, тем меньшие затраты несёт организм пациента и легче восстанавливается.

Рак простаты — это, наряду с раком лёгких, самый часто выявляемый рак у мужчин: он составляет около 13% всех онкологических заболеваний у мужчин. Однако это не делает его самым большим убийцей — значительно легче умереть с раком простаты, чем от рака простаты, поскольку по своей природе это не особо агрессивный рак: лишь 16% мужчин с раком простаты умирают из-за него, а статистика излечений с каждым годом благоприятнее для пациентов благодаря внедрению новых, более эффективных методов лечения. Конечно, уже выявленный рак следует постоянно мониторить, а не оставлять без внимания.

В чём же вся суматоха? Более десяти лет назад в Великобритании опубликованы результаты исследований уровня T* (андроген, мужской половой гормон) у мужчин после вазэктомии, из которых следовало, что у некоторых мужчин после вазэктомии уровень этого гормона незначительно повышается.

В то время более высокий уровень T  приводили как один из факторов риска развития рака простаты. Однако ни одно из дальнейших исследований не подтвердило этой гипотезы.

* Здесь использован инициал названия общеизвестного гормона с андрогенным действием, производимого у каждого здорового человека — также у женщин — а не полное название,  поскольку роботам Google, а также польским работникам этой фирмы кажется, что этот текст поощряет покупку препарата с таким названием.