13 лет опыта
более 11 000 лично выполненных операций вазэктомии
Добрый день,
Я специализируюсь в области контрацепции уже 33 года, а последние 15 лет непрерывно развиваю свою практику в андрологии (науке о мужской фертильности и сексуальности). С 2013 года особым направлением моей клинической деятельности являются операции вазэктомии, которых я выполнил лично более 11 000.
С 1992 года я с честью служу пациентам в рамках частной врачебной практики. За более чем три десятилетия я имел честь провести более 35 000 платных консультаций и процедур, что является выражением доверия со стороны
более 26 000 пациентов, которые добровольно выбрали мою опеку несмотря на доступность бесплатных альтернатив.
Доктор Кулик уже более десяти лет выполняет операции вазэктомии, продвигая метод как надёжную, безопасную и полностью осознанную форму мужской контрацепции, основанную на новейших международных стандартах — в том числе технике открытого конца (open-ended) и fascial interposition.
Как врач и популяризатор проактивной медицины, доктор Кулик не только выполняет операции, но и занимается просвещением пациентов, общественной деятельностью и популяризацией ответственного отцовства. В 2014 году он организовал участие Польши в международном событии World Vasectomy Day, поддержав тем самым глобальную идею планирования семьи, основанного на партнёрстве.
Благодаря его работе и преданности делу тысячи польских мужчин смогли принять осознанное решение о своей фертильности, а сама процедура вазэктомии перестала быть темой табу в польском публичном пространстве.
Вазэктомия ZdrOva — это узкоспециализированный андрологическо-гинекологический кабинет.
Доктор Роберт Кулик в кабинете ZdrOva с 2013 года специализируется на выполнении микрохирургических операций вазэктомии.
Вазэктомия — это процедурный, обратимый метод контрацепции для мужчин. Пятнадцатиминутная микроинвазивная операция без иглы и без скальпеля методом замочной скважины в «канадском» варианте заключается в блокировании проходимости семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды в норме проходят из яичек — где они производятся — к половому члену. Операция выполняется под местной анестезией с использованием операционного микроскопа или очень сильной хирургической лупы.
Эффективность вазэктомии
Это один из самых эффективных методов контрацепции. Эффективность вазэктомии выше, чем средняя эффективность всех методов блокирования маточных труб у женщин. Операция выполняется под местной анестезией без иглы и обычно длится около пятнадцати минут. Уже на следующий день после операции можно вернуться к большинству привычных занятий.
Необратимость вазэктомии
Вазэктомия является постоянным методом контрацепции (так называемая стерилизация), если мужчина, который её прошёл, не предпримет дорогостоящих попыток восстановить фертильность путём ревазэктомии (операции повторного сшивания семявыносящих протоков) или экстракорпорального оплодотворения (In Vitro).
Вазэктомия — для кого?
Вазэктомия больше всего подходит мужчине, который уверен, что больше не захочет иметь детей. Мужчины, рассматривающие этот метод контрацепции, должны учитывать, что возможная операция по восстановлению проходимости семявыносящих протоков (ревазэктомия, reversal vasectomy, вазо-вазостомия, вазо-эпидидимостомия) или даже экстракорпоральное оплодотворение (In Vitro) не всегда заканчиваются успехом. Точно так же восстановление фертильности у женщины, использующей так называемую спираль, не гарантирует возвращения способности забеременеть после её удаления из матки. Поэтому и вазэктомия, и «спираль» адресованы прежде всего женщинам и мужчинам, уже имеющим детей. Другой, редкой в современном мире группой мужчин, для которых вазэктомия имеет смысл, являются взрослые мужчины, с которыми часто случаются случайные незащищённые контакты с ранее незнакомыми партнёршами — под влиянием веществ, ограничивающих сознание. Мужчины, попадающие в такие ситуации, должны задуматься об ответственности за неопределённую судьбу случайно зачатого ребёнка, отчаявшейся беременной женщины, нередко одинокой матери, и за собственную жизнь, обременённую ответственностью до её конца.
Вазэктомия — кому это на пользу
Выигрывают мужчина, женщина и их дети. Секс без страха — лучше. Так же, как чистый мёд лучше мёда, в который добавили немного дёгтя. Как доказывают исследования, секс после вазэктомии улучшается. Преимущество вазэктомии, в частности, в том, что это современный (в Польше довольно новый) метод контрацепции, защищающий женщин от побочных эффектов длительного применения гормональных контрацептивов, с которыми очень часто связаны снижение либидо, приступы раздражительности и депрессивные состояния. При длительном применении гормонов возрастает риск развития онкологических заболеваний. Вазэктомия может освободить женщин от необходимости использовать другие методы контрацепции, например внутриматочную спираль — когда они вызывают различные осложнения. Использование презервативов также некоторые переносят не лучшим образом.
Важен ли метод вазэктомии?
Блокирование семявыносящих протоков в мире выполняют разными комбинациями элементов. Закрывают один конец или оба конца, перевязывая нитями (довольно ненадёжный метод), зажимают клеммами (несколько лучший метод, но тоже довольно ненадёжный), вырезают фрагмент протока, закрывают электрокоагуляцией, оставляют или не оставляют внутри семенного канатика. Разные варианты применяют разные врачи даже в одном городе. Старые методы распространены даже в странах, где вазэктомия очень популярна. Отдавая должное, следует отметить, что все эти методы контрацептивно очень эффективны, лишь в случае старых вариантов чаще приходится корректировать операцию и чаще возникает разного рода, обычно преходящий, дискомфорт.
Вазэктомия — так называемый «канадский метод»
В ZdrOva в Варшаве и Катовице мы выполняем вазэктомию методом без скальпеля в так называемом канадском варианте:
- без скальпеля (отверстие в коже диаметром 4-8 мм делается специальными расслаивающими зажимами, изобретёнными доктором Ли Шуньцяном)
- без иглы
- Это микроинвазивный метод. Его так называемая «канадская» разновидность, описанная центром в Квебеке, применяется у нас. Этот метод имеет:
- самый низкий процент осложнений и
- самую высокую эффективность, и поэтому его рекомендовала Американская урологическая ассоциация.
Эта разновидность заключается в:
- отказе от наложения нитей или зажимов на сами семявыносящие протоки — выполняется лишь коагуляция (термосжатие) конца, ведущего к половому члену. Это обеспечивает очень высокую эффективность, измеряемую процентом необходимости повторения операции из-за наличия сперматозоидов, а также
- выведении за пределы оболочки семенного канатика и оставлении открытым конца протока, выходящего со стороны яичка. Это гарантирует, что так называемая «хроническая боль яичек» почти никогда не возникает:
- поскольку производимые сперматозоиды имеют выход и
- выходят в место, где не проходят нервы (в канатике рядом с протоками и кровеносными сосудами проходит много нервных волокон). Там они поглощаются, как и все отмирающие и ненужные клетки в организме.
- отверстие в оболочке семенного канатика, в которой находится яичко и проходят семявыносящие протоки, закрывается специальным зажимом или нитью.
Эта разновидность указана на первом месте среди трёх других в Guideline Statements, пункт 7. Полный документ можно скачать в формате PDF на английском языке.
Какой метод вазэктомии лучший?
Эффективность вазэктомии зависит от применённого метода. Американская урологическая ассоциация провела анализ всех доступных научных публикаций, напечатанных в 1949-2011 годах. Около 70 учёных проанализировали результаты нескольких тысяч работ. Оказалось, что противоречивые данные об эффективности и различных осложнениях вазэктомии обусловлены главным образом методом выполнения операции. Самые старые методы, заключающиеся в пересечении и перевязке обоих концов семявыносящего протока, связаны с самым высоким процентом неудач. В некоторых центрах необходимость коррекции операции из-за постоянного наличия сперматозоидов в эякуляте достигала 13%. Конечно, процент беременностей при этих методах всё равно остаётся на очень низком уровне. Просто такие центры чаще всего выполняют бесплатную «коррекцию», когда анализ спермы после операции показывает неэффективность. Американская урологическая ассоциация рекомендует применять метод с открытым концом (Open Ended), с выведением открытого яичкового конца за пределы влагалищной оболочки семенного канатика (FI, fascial interposition) и каутеризацией отрезка, ведущего к половому члену (thermal cauthery).
Анестезия без иглы
Для обезболивания во время вазэктомии в Варшаве (как и в Катовице) используется специальное устройство, вводящее анестетик без необходимости в игле. Поэтому вазэктомия является безболезненной процедурой. Ощущение при введении анестетика напоминает «щелчок резинкой». Эта анестезия, в отличие от вводимой обычной иглой, действует сразу (не нужно ждать, пока лекарство разойдётся в окружающей ткани). Многие пациенты описывают дискомфорт во время операции как значительно менее неприятный, чем визит к стоматологу. Мужчины, которые боятся вазэктомии, должны посмотреть эти видеоматериалы:
Вазэктомия — это то же самое, что кастрация?
Конечно же нет! Кастрация — это операция по удалению мужских половых гонад (яичек). Она приводит ко многим серьёзным изменениям у человека, прошедшего эту процедуру. В прошлом её применяли к мальчикам, которые должны были присматривать за гаремом или петь в опере. Таких практик в современном цивилизованном мире не существует. Лишь в случае опухоли яичка возникает необходимость его ампутации. Если одно яичко не удалено, мужчина по-прежнему фертилен и продолжает производить андрогены. Лишь в случае двусторонних опухолей возникает необходимость ампутации обоих яичек — и это можно было бы назвать кастрацией. В таких случаях другие железы (надпочечники) берут на себя производство мужских половых гормонов.
Неправильные или неточные названия вазэктомии
Существует много неправильных и вводящих в заблуждение названий операции вазэктомии.
Наши локации
Вазэктомию мы выполняем в Варшаве и в Катовице
Вазэктомия в Варшаве
В Варшаве кабинет ZdrOva расположен на улице Floriańska 6, помещение U-4. Адрес: ul. Floriańska 6, lokal U-4, 03-707 Warszawa, тел.: +48 607 776 777
КАК ДО НАС ДОБРАТЬСЯ
Дом на улице Floriańska 6 настолько велик, что одной большой стеной примыкает к улице Floriańska. От этой улицы он получил почтовый адрес. Второй, ещё большей стеной, он примыкает к улице Jagiellońska.
Наша клиника расположена со стороны ул. Jagiellońska.
Вход прямо с тротуара.
Лучше всего ввести в GPS-навигацию адрес: 03-707 Warszawa, ul. Jagiellońska 32. Это дом напротив входа в ZdrOva.
Вазэктомия в Катовице
В Катовице кабинет ZdrOva работает на территории клиники NL-Clinic на улице Obroki 68. Адрес: ul. Obroki 68, 40-833 Katowice, тел.: +48 607 776 777
Схема проезда:
