13 yıllık deneyim
bizzat yapılmış 11 000’den fazla vazektomi işlemi
Merhaba,
33 yıldır doğum kontrolü alanında uzmanlaşıyorum ve 15 yıldır aralıksız olarak androloji (erkek doğurganlığı ve cinselliği bilimi) alanındaki pratiğimi geliştiriyorum. 2013 yılından beri klinik faaliyetimin özel alanı vazektomi işlemleridir; bunlardan bizzat 11 000’den fazlasını yaptım.
1992 yılından beri özel hekimlik pratiği çerçevesinde Hastalarıma onurla hizmet ediyorum. Otuz yılı aşkın sürede 35 000’den fazla ücretli konsültasyon ve işlem yapma onuruna eriştim; bu, ücretsiz alternatifler mevcutken gönüllü olarak benim bakımımı seçen
26 000’den fazla hastanın güveninin ifadesidir.
Dr. Kulik on küsur yıldır vazektomi işlemleri yapıyor; bu yöntemi en yeni uluslararası standartlara – açık uç (open-ended) tekniği ve fascial interposition dahil – dayalı, kalıcı, güvenli ve tam bilinçli bir erkek doğum kontrol biçimi olarak tanıtıyor.
Hekim ve proaktif tıbbın yaygınlaştırıcısı olarak Dr. Kulik yalnızca işlem yapmakla kalmıyor, aynı zamanda hasta eğitimine, toplumsal faaliyetlere ve sorumlu babalığın yaygınlaştırılmasına da katkı sunuyor. 2014 yılında Polonya’nın uluslararası World Vasectomy Day etkinliğine katılımını düzenledi ve böylece ortaklığa dayalı aile planlamasının küresel fikrini destekledi.
Onun çalışması ve çabaları sayesinde binlerce Polonyalı erkek kendi doğurganlığı hakkında bilinçli bir karar verebildi ve vazektomi işleminin kendisi Polonya kamuoyu tartışmasında bir tabu olmaktan çıktı.
Vazektomi ZdrOva – dar alanda uzmanlaşmış bir androloji-jinekoloji muayenehanesidir.
ZdrOva muayenehanesinde Dr. Robert Kulik 2013 yılından beri mikrocerrahi vazektomi işlemleri yapmakta uzmanlaşıyor.
Vazektomi erkekler için cerrahi, geri döndürülebilir bir doğum kontrol yöntemidir. “Kanada” varyantında anahtar deliği yöntemiyle, iğnesiz ve neştersiz yapılan, on küsur dakikalık mikroinvaziv işlem; spermlerin normalde üretildikleri testislerden penise geçtiği vas deferenslerin geçirgenliğinin engellenmesine dayanır. İşlem, ameliyat mikroskobu veya çok güçlü cerrahi lup kullanılarak lokal anestezi altında yapılır.
Vazektominin etkinliği
Bu, en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Vazektominin etkinliği, kadınlarda fallop tüplerini kapatmaya yönelik tüm yöntemlerin ortalama etkinliğinden daha yüksektir. İşlem iğnesiz lokal anesteziyle yapılır ve genellikle on küsur dakika sürer. İşlemden sonraki gün yaşamsal faaliyetlerin çoğuna dönülebilir.
Vazektominin kalıcılığı
Vazektomi, işlemi olan erkek doğurganlığını yeniden kazanmak için vazektomi geri dönüşü (vas deferenslerin yeniden dikilmesi ameliyatı) veya tüp bebek (In Vitro) yoluyla pahalı girişimlerde bulunmadığı sürece kalıcı bir doğum kontrol yöntemidir (sterilizasyon denir).
Vazektomi – kimler için?
Vazektomi en çok, artık çocuk istemeyeceğinden emin olan erkek için uygundur. Bu doğum kontrol yöntemini düşünen erkekler, vas deferenslerin geçirgenliğini yeniden sağlama ameliyatının (vazektomi geri dönüşü, reversal vasectomy, vazo-vazostomi, vazo-epididimostomi) ya da tüp bebeğin (In Vitro) bile her zaman başarıyla sonuçlanmadığını hesaba katmalıdır. Zaten benzer şekilde, spiral kullanan bir kadının doğurganlığını geri kazanması da spiral rahimden çıkarıldıktan sonra gebe kalma yetisinin geri döneceğini garanti etmez. Bu yüzden hem vazektomi hem de “spiral” başlıca, zaten çocuğu olan kadın ve erkeklere yöneliktir. Vazektominin anlamlı olduğu, günümüz dünyasında seyrek görülen bir başka erkek grubu ise, bilinci kısıtlayan maddelerin etkisi altında, daha önce tanımadıkları partnerlerle sık sık korunmasız rastlantısal ilişkiler yaşayan yetişkin erkeklerdir. Böyle durumlar yaşayan erkekler; rastlantısal olarak dünyaya gelen bir çocuğun belirsiz kaderi, çaresiz kalmış hamile bir kadının, çoğu zaman yalnız bir annenin durumu ve ömür boyu sorumlulukla yüklü kendi kaderleri için sorumluluk almayı düşünmelidir.
Vazektomi – kim kazanır
Erkek, kadın ve mevcut çocuklar kazanır. Endişesiz seks daha iyidir. Tıpkı saf balın, içine biraz katran katılmış baldan daha iyi olması gibi. Araştırmaların gösterdiği gibi, vazektomiden sonra seks iyileşiyor. Vazektominin avantajlarından biri de, kadınları uzun süreli hormonal doğum kontrol ilaçlarının istenmeyen etkilerinden – ki bunlarla çok sık olarak libido düşüşü, öfke nöbetleri ve depresif ruh halleri ilişkilidir – koruyan modern (Polonya’da oldukça yeni) bir doğum kontrol yöntemi olmasıdır. Hormonların uzun süreli kullanımıyla kanser gelişme riski artar. Vazektomi, kadınları başka doğum kontrol yöntemlerini, örneğin rahim içi aracı (spirali), kullanma zorunluluğundan kurtarabilir – bunlar çeşitli komplikasyonlara yol açtığında. Prezervatif kullanımı da bazıları tarafından pek iyi tolere edilmiyor.
Vazektomi yöntemi önemli mi?
Vas deferenslerin geçirgenliğinin engellenmesi dünya genelinde farklı öğe kombinasyonlarıyla yapılıyor. Bir uç veya her iki uç iplikle bağlanarak kapatılıyor (oldukça güvenilmez bir yöntem), klipslerle sıkıştırılıyor (biraz daha iyi ama yine oldukça güvenilmez bir yöntem), vas deferensten bir parça çıkarılıyor, elektrokoagülasyonla kapatılıyor, spermatik kordonun içinde bırakılıyor ya da bırakılmıyor. Farklı varyantların kullanımına, aynı şehirdeki farklı hekimler arasında bile rastlanıyor. Daha eski yöntemler, vazektominin çok yaygın olduğu ülkelerde bile genel olarak kullanılıyor. Hakkını teslim etmek gerekirse, bütün bu yöntemler doğum kontrolü açısından çok etkilidir; yalnızca eski çeşitlerde işlemin daha sık düzeltilmesi gerekir ve çoğunlukla geçici olan çeşitli rahatsızlıklar daha sık görülür.
Vazektomi – “Kanada yöntemi” denen yöntem
Varşova ve Katowice’deki ZdrOva’da vazektomiyi neştersiz yöntemle, Kanada varyantı denen biçimde yapıyoruz:
- neştersiz (deride 4-8 mm çapındaki delik, Dr. Li Shunqiang’ın icat ettiği özel diseksiyon pensleriyle açılır)
- iğnesiz
- Bu mikroinvaziv bir yöntemdir. Quebec’teki merkez tarafından tanımlanan “Kanada” çeşidi – bizde uygulanıyor. Bu yöntem:
- en düşük komplikasyon oranına ve
- en yüksek etkinliğe sahiptir; bu yüzden Amerikan Üroloji Derneği tarafından önerilmiştir.
Bu çeşit şunlara dayanır:
- vas deferenslerin kendilerine iplik veya klips takılmaması, yalnızca penise giden ucun koagülasyonu (ısıyla büzüştürülmesi). Bu, spermlerin varlığı nedeniyle işlemin tekrarlanma zorunluluğunun oranıyla ölçülen çok yüksek etkinliği sağlar; ayrıca
- testis tarafından çıkan vas deferens ucunun spermatik kordon kılıfının dışına çıkarılması ve açık bırakılması. Bu, “kronik testis ağrısı” denen durumun neredeyse hiç ortaya çıkmamasını sağlar:
- çünkü üretilen spermlerin çıkışı vardır ve
- sinirlerin geçmediği bir yere boşalırlar (kordonda vas deferenslerin ve kan damarlarının yanında çok sayıda sinir lifi geçer). Orada, organizmadaki tüm ölmekte olan ve gereksiz hücreler gibi emilirler.
- testisin bulunduğu ve vas deferenslerin geçtiği spermatik kordon kılıfındaki delik, özel bir klips veya iplikle kapatılır.
Bu çeşit, Guideline Statements’ta, 7. maddede diğer üç çeşit arasında ilk sırada anılmıştır. Belgenin tamamı PDF biçiminde İngilizce olarak indirilebilir.
Hangi vazektomi yöntemi en iyisi?
Uygulanan yönteme göre vazektominin etkinliği. Amerikan Üroloji Derneği, 1949-2011 yılları arasında basılmış tüm bilimsel yayınların analizini yaptı. Yaklaşık 70 bilim insanı birkaç bin çalışmanın sonuçlarını inceledi. Vazektominin etkinliği ve çeşitli komplikasyonlarına ilişkin çelişkili bildirimlerin başlıca nedeninin işlemin yapılış yöntemi olduğu ortaya çıktı. Vas deferensin kesilip her iki ucunun bağlanmasına dayanan en eski yöntemler, en yüksek başarısızlık oranıyla ilişkilidir. Bazı merkezlerde, ejakülatta spermlerin sürekli bulunması nedeniyle işlemin düzeltilmesi zorunluluğu %13’e ulaşıyordu. Elbette bu yöntemlerde gebelik oranı yine de çok düşük düzeyde kalıyor. Bu merkezler, işlemden sonraki sperm testi etkisizlik gösterdiğinde çoğunlukla ücretsiz “düzeltme” yapıyor. Amerikan Üroloji Derneği; açık uç (Open Ended) yönteminin, testis tarafındaki açık ucun spermatik kordon kılıfının dışına çıkarılmasının (FI, fascial interposition) ve penise giden bölümün koterizasyonunun (thermal cauthery) kullanılmasını öneriyor.
İğnesiz anestezi
Varşova’daki (ve Katowice’deki) vazektomi sırasında anestezi için, anestezik maddeyi iğneye gerek kalmadan enjekte eden özel bir cihaz kullanılıyor. Bu yüzden vazektomi ağrısız bir işlemdir. Anestezik maddenin verilmesine eşlik eden his, “lastik bantla vurulmasını” andırır. Bu anestezi, normal iğneyle verilenin aksine anında etki eder (ilacın çevre dokuya yayılmasını beklemek gerekmez). Birçok hasta işlem sırasındaki rahatsızlığı, diş hekimi ziyaretinden çok daha az tatsız olarak niteliyor. Vazektomiden korkan erkekler bu film materyallerini izlemeli:
Vazektomi, kastrasyonla aynı şey mi?
Elbette hayır! Kastrasyon, erkek cinsiyet gonadlarının (testislerin) çıkarılmasına dayanan bir işlemdir. Bu prosedürü geçiren bireyde birçok ciddi değişikliğe yol açar. Geçmişte harem bakımıyla görevlendirilecek ya da operada şarkı söyleyecek oğlan çocuklarına uygulanırdı. Böyle uygulamalar günümüzün uygar dünyasında yapılmıyor. Yalnızca testis kanseri durumunda testisin alınması zorunluluğu vardır. Bir testis çıkarılmadıysa erkek yine doğurgandır ve androjen üretmeye devam eder. Yalnızca iki taraflı tümörlerde her iki testisin alınması zorunluluğu doğar ve buna kastrasyon denebilir. Böyle durumlarda başka bezler (böbrek üstü bezleri) erkek cinsiyet hormonlarının üretimini devralır.
Vazektominin yanlış veya kesin olmayan adlandırmaları (isimleri)
Vazektomi işlemi için birçok yanlış ve yanıltıcı adlandırma vardır.
Konumlarımız
Vazektomiyi Varşova’da ve Katowice’de yapıyoruz
Varşova’da vazektomi
Varşova’da ZdrOva muayenehanesi Floriańska 6 adresinde, U-4 numaralı yerde bulunuyor. Adres: ul.Floriańska 6, lokal U-4 03-707 Warszawa tel: 607 776 777
BİZE NASIL ULAŞACAĞINIZA DAİR İPUCU
Floriańska 6 adresindeki apartman o kadar büyük ki büyük bir duvarıyla Floriańska sokağına bitişik. Posta adresini bu sokaktan almış. Daha da büyük olan ikinci duvarıyla Jagiellońska sokağına bitişik.
Kliniğimiz Jagiellońska sokağı tarafında bulunuyor.
Giriş doğrudan kaldırımdan.
En iyisi GPS navigasyonu kullanarak 03-707 Warszawa, ul. Jagiellońska 32 adresini girmek. Burası ZdrOva’nın girişinin tam karşısındaki apartmandır.
Katowice’de vazektomi
Katowice’de ZdrOva muayenehanesi, Obroki 68 adresindeki NL-Clinic kliniği bünyesinde faaliyet gösteriyor. Adres: ul. Obroki 68, 40-833 Katowice, tel: 607 776 777
Ulaşım şeması:
