13 عامًا من الخبرة
أكثر من 11000 عملية قطع قناة منوية أُجريت شخصيًا
مرحبًا،
أتخصص في مجال منع الحمل منذ 33 عامًا، ومنذ 15 عامًا أطوّر ممارستي دون انقطاع في مجال الأندرولوجيا (علم الخصوبة والصحة الجنسية عند الرجال). ومنذ عام 2013 صار المجال الخاص لنشاطي السريري عمليات قطع القناة المنوية، التي أجريت منها شخصيًا أكثر من 11000.
ومنذ عام 1992 أخدم المرضى بشرف في إطار ممارسة طبية خاصة. وعلى مدى أكثر من ثلاثة عقود حظيت بشرف تقديم أكثر من 35000 استشارة وعملية مدفوعة، وهو ما يعبّر عن ثقة
أكثر من 26000 مريض، اختاروا رعايتي طوعًا رغم توافر بدائل مجانية.
يجري الدكتور كوليك عمليات قطع القناة المنوية منذ أكثر من عشر سنوات، ويروّج للطريقة بوصفها شكلًا دائمًا وآمنًا وواعيًا تمامًا لمنع الحمل عند الرجال، قائمًا على أحدث المعايير الدولية – بما فيها تقنية الطرف المفتوح (open-ended) وfascial interposition.
وبوصفه طبيبًا وناشرًا للطب الاستباقي، لا يكتفي الدكتور كوليك بإجراء العمليات، بل ينخرط أيضًا في تثقيف المرضى والعمل المجتمعي ونشر ثقافة الأبوة المسؤولة. وفي عام 2014 نظّم مشاركة بولندا في الحدث الدولي World Vasectomy Day، داعمًا بذلك الفكرة العالمية لتنظيم الأسرة القائم على الشراكة.
وبفضل عمله والتزامه تمكّن آلاف الرجال البولنديين من اتخاذ قرار واعٍ بشأن خصوبتهم، ولم يعد إجراء قطع القناة المنوية نفسه موضوعًا محرّمًا في النقاش العام البولندي.
Wazektomia ZdrOva – عيادة أندرولوجية-نسائية عالية التخصص.
الدكتور روبرت كوليك في عيادة ZdrOva متخصص منذ عام 2013 في إجراء عمليات قطع القناة المنوية الجراحية المجهرية.
قطع القناة المنوية وسيلة جراحية وقابلة للعكس لمنع الحمل عند الرجال. وهي عملية طفيفة التوغل تستغرق بضع عشرة دقيقة، بدون إبرة وبدون مشرط، بطريقة ثقب المفتاح في المتغير “الكندي”، وتقوم على إغلاق سالكية القناتين المنويتين اللتين تمر عبرهما الحيوانات المنوية عادةً من الخصيتين – حيث تُنتج – إلى القضيب. وتُجرى العملية تحت التخدير الموضعي باستخدام مجهر جراحي أو عدسة جراحية قوية جدًا.
فعالية قطع القناة المنوية
هذه من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. وفعالية قطع القناة المنوية أعلى من متوسط فعالية جميع طرق إغلاق قناتي فالوب عند النساء. وتُجرى العملية تحت تخدير موضعي بدون إبرة، وتستغرق عادة بضع عشرة دقيقة. وفي اليوم التالي للعملية يمكن استئناف معظم أنشطة الحياة.
ديمومة قطع القناة المنوية
قطع القناة المنوية وسيلة دائمة لمنع الحمل (ما يسمى التعقيم) ما لم يقم الرجل الذي خضع لها بمساعٍ مكلفة لاستعادة الخصوبة عن طريق عملية عكس قطع القناة المنوية (إعادة خياطة القناتين المنويتين) أو الإخصاب خارج الجسم (أطفال الأنابيب).
قطع القناة المنوية – لمن؟
قطع القناة المنوية هو الأنسب للرجل المتيقن من أنه لن يرغب في مزيد من الأطفال. وعلى الرجال الذين يفكرون في هذه الوسيلة أن يأخذوا في الحسبان أن عملية استعادة سالكية القناتين المنويتين المحتملة (عكس قطع القناة المنوية، reversal vasectomy، مفاغرة الأسهر بالأسهر، مفاغرة الأسهر بالبربخ) أو حتى الإخصاب خارج الجسم (أطفال الأنابيب)، لا تنتهي دائمًا بالنجاح. وبالمثل فإن استعادة الخصوبة لدى المرأة التي تستخدم ما يسمى اللولب لا تضمن استعادة القدرة على الحمل بعد إزالته من الرحم. لذلك فإن قطع القناة المنوية و”اللولب” موجّهان أساسًا إلى النساء والرجال الذين لديهم أطفال بالفعل. وهناك فئة أخرى نادرة في العالم المعاصر يكون قطع القناة المنوية منطقيًا لها، وهي الرجال البالغون الذين تحدث لهم كثيرًا علاقات عابرة بلا حماية مع شريكات غير معروفات سابقًا – تحت تأثير مواد تحدّ من الوعي. وعلى الرجال الذين يمرون بمثل هذه المواقف التفكير في تحمل المسؤولية عن المصير غير المؤكد لطفل يُنجب مصادفة، وعن امرأة حامل يائسة، كثيرًا ما تكون أمًا وحيدة، وعن مصيرهم هم المثقل بالمسؤولية حتى نهاية العمر.
قطع القناة المنوية – من المستفيد
يستفيد الرجل والمرأة والأطفال الموجودون. فالجنس بلا مخاوف أفضل. تمامًا كما أن العسل الصافي أفضل من عسل أُضيف إليه قليل من القطران. وكما تثبت الدراسات فإن الجنس بعد قطع القناة المنوية يتحسن. ومن مزايا قطع القناة المنوية أنه وسيلة حديثة (وجديدة نسبيًا في بولندا) لمنع الحمل تحمي النساء من الآثار غير المرغوبة للاستخدام الطويل للهرمونات، وهو ما يرتبط كثيرًا بانخفاض الرغبة الجنسية ونوبات الغضب والمزاج الاكتئابي. ومع الاستخدام الطويل للهرمونات يرتفع خطر نشوء الأورام. ويمكن لقطع القناة المنوية أن يحرر النساء من ضرورة استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل مثل اللولب الرحمي – عندما تسبب هذه مضاعفات مختلفة. كما أن استخدام الواقيات الذكرية لا يتحمله بعضهم جيدًا.
هل الطريقة المستخدمة في قطع القناة المنوية مهمة؟
يُجرى إغلاق القناتين المنويتين في أنحاء العالم بتوليفات مختلفة من العناصر. فيُغلق طرف واحد أو الطرفان بالربط بخيوط (طريقة غير موثوقة نسبيًا)، أو يُشدّان بمشابك (طريقة أفضل قليلًا لكنها غير موثوقة أيضًا)، أو يُستأصل جزء من القناة المنوية، أو تُغلق بالتخثير الكهربائي، أو تُترك داخل الحبل المنوي أو لا. وتُصادف متغيرات مختلفة لدى أطباء مختلفين حتى في المدينة نفسها. والطرق الأقدم مستخدمة على نطاق واسع حتى في البلدان التي تشيع فيها هذه العملية. ومن باب الإنصاف يجب ملاحظة أن جميع هذه الطرق فعالة جدًا في منع الحمل، وأن المتغيرات الأقدم فقط تستدعي تصحيح العملية بوتيرة أعلى ويحدث فيها بوتيرة أعلى انزعاج من أنواع مختلفة، عابر في الغالب.
قطع القناة المنوية – ما يسمى “الطريقة الكندية”
في ZdrOva في وارسو وكاتوفيتسه نجري قطع القناة المنوية بالطريقة بدون مشرط في ما يسمى المتغير الكندي:
- بدون مشرط (فتحة بقطر 4-8 مم في الجلد تُصنع بملقط تشريح خاص اخترعه الدكتور لي شونتشيانغ)
- بدون إبرة
- وهي طريقة طفيفة التوغل. ومتغيرها المسمى “الكندي”، الذي وصفه مركز في كيبيك – هو المستخدم لدينا. وتتميز هذه الطريقة بـ:
- أدنى نسبة مضاعفات و
- أعلى فعالية، ولذلك أوصت بها الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية.
ويقوم هذا المتغير على:
- عدم وضع خيوط أو مشابك على القناتين المنويتين نفسيهما، بل الاكتفاء بتخثير (انكماش حراري) الطرف المؤدي إلى القضيب. وهذا يضمن فعالية عالية جدًا، تُقاس بنسبة الحاجة إلى إعادة العملية بسبب وجود حيوانات منوية، و
- إخراج الطرف الخصوي من القناة المنوية خارج غمد الحبل المنوي وتركه مفتوحًا. وهذا يضمن أن ما يسمى “ألم الخصيتين المزمن” لا يظهر تقريبًا أبدًا:
- لأن الحيوانات المنوية المنتجة لها منفذ و
- تخرج إلى مكان لا تمر فيه أعصاب (ففي الحبل المنوي، بجوار القناتين المنويتين والأوعية الدموية، تمر ألياف عصبية كثيرة). وهناك تُمتص، تمامًا مثل جميع الخلايا الميتة وغير اللازمة في الجسم.
- الفتحة في غمد الحبل المنوي، الذي توجد فيه الخصية وتمر فيه القناتان المنويتان، تُغلق بمشبك خاص أو بخيط.
وقد ذُكر هذا المتغير في المرتبة الأولى من بين ثلاثة متغيرات أخرى في Guideline Statements، في البند 7. الوثيقة الكاملة متاحة للتحميل بصيغة PDF باللغة الإنجليزية.
أي طريقة لقطع القناة المنوية هي الأفضل؟
فعالية قطع القناة المنوية بحسب الطريقة المستخدمة. أجرت الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية تحليلًا لجميع المنشورات العلمية المتاحة الصادرة بين عامي 1949 و2011. وحلّل نحو 70 باحثًا نتائج آلاف الدراسات. وتبيّن أن التقارير المتناقضة حول الفعالية والمضاعفات المختلفة تعود أساسًا إلى طريقة إجراء العملية. فالطرق الأقدم، القائمة على قطع طرفي القناة المنوية وربطهما، ترتبط بأعلى نسبة إخفاق. وفي بعض المراكز بلغت الحاجة إلى تصحيح العملية بسبب استمرار وجود حيوانات منوية في السائل المنوي 13%. وبالطبع تظل نسبة حالات الحمل في هذه الطرق منخفضة جدًا. فهذه المراكز تُجري في الغالب “تصحيحًا” مجانيًا عندما يُظهر تحليل السائل المنوي بعد العملية عدم فعاليتها. وتوصي الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية باستخدام طريقة الطرف المفتوح (Open Ended) مع إخراج الطرف الخصوي المفتوح خارج غمد الحبل المنوي (FI, fascial interposition) وكيّ الجزء المؤدي إلى القضيب (thermal cautery).
تخدير بدون إبرة
يُستخدم للتخدير أثناء قطع القناة المنوية في وارسو (وكذلك في كاتوفيتسه) جهاز خاص يحقن المادة المخدرة دون حاجة إلى إبرة. ولذلك فإن العملية غير مؤلمة. والإحساس المصاحب لإعطاء المخدر يشبه “ضربة شريط مطاطي”. وهذا التخدير، بخلاف الذي يُعطى بإبرة عادية، يعمل فورًا (فلا داعي لانتظار انتشار الدواء في النسيج المحيط). ويصف كثير من المرضى الانزعاج أثناء العملية بأنه أقل إزعاجًا بكثير من زيارة طبيب الأسنان. وعلى الرجال الذين يخافون من العملية مشاهدة هذه المواد المصوّرة:
هل قطع القناة المنوية هو نفسه الإخصاء؟
بالطبع لا! فالإخصاء عملية تقوم على استئصال الغدد التناسلية الذكرية (الخصيتين). وهو يؤدي إلى تغيرات خطيرة كثيرة لدى من يخضع لهذا الإجراء. وفي الماضي كان يُطبَّق على صبيان يُراد لهم رعاية الحريم أو الغناء في الأوبرا. ومثل هذه الممارسات لا تُطبَّق في العالم المتحضر المعاصر. وفقط في حالة سرطان الخصية تكون هناك ضرورة لبتر الخصية. وإذا لم تُستأصل إحدى الخصيتين يظل الرجل خصبًا ويستمر في إنتاج الأندروجينات. وفقط في حالة الأورام في الجانبين تكون هناك ضرورة لبتر الخصيتين معًا، وهذا يمكن تسميته إخصاءً. وفي مثل هذه الحالات تتولى غدد أخرى (الكظر) إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.
التسميات الخاطئة أو غير الدقيقة لقطع القناة المنوية
هناك كثير من التسميات الخاطئة والمضللة لعملية قطع القناة المنوية.
مواقعنا
نجري عمليات قطع القناة المنوية في وارسو وكاتوفيتسه
قطع القناة المنوية في وارسو
في وارسو تقع عيادة ZdrOva في شارع Floriańska 6 في الوحدة U-4. العنوان: ul. Floriańska 6, lokal U-4, 03-707 Warszawa، هاتف: 607 776 777
إرشادات للوصول إلينا
المبنى في شارع Floriańska 6 كبير إلى حد أن أحد جدرانه الكبيرة يلاصق شارع Floriańska. ومن هذا الشارع أخذ عنوانه البريدي. أما جداره الآخر، وهو أكبر، فيلاصق شارع Jagiellońska.
عيادتنا تقع من جهة شارع Jagiellońska.
والمدخل مباشرة من الرصيف.
الأفضل عند استخدام ملاحة GPS إدخال العنوان 03-707 Warszawa, ul. Jagiellońska 32. وهو مبنى يقع مقابل مدخل ZdrOva.
قطع القناة المنوية في كاتوفيتسه
في كاتوفيتسه تعمل عيادة ZdrOva داخل عيادة NL-Clinic في شارع Obroki 68. العنوان: ul. Obroki 68, 40-833 Katowice، هاتف: 607 776 777
مخطط الوصول:
