13 ans d’expérience
plus de 11 000 vasectomies réalisées personnellement
Bonjour,
Je me spécialise dans le domaine de la contraception depuis 33 ans et, depuis 15 ans, je développe sans interruption ma pratique en andrologie (la science de la fertilité et de la sexualité masculines). Depuis 2013, le domaine particulier de mon activité clinique est constitué par les vasectomies, dont j’ai réalisé personnellement plus de 11 000.
Depuis 1992, je sers avec honneur mes patients dans le cadre d’un cabinet médical privé. Pendant plus de trois décennies, j’ai eu le privilège de donner plus de 35 000 consultations et interventions payantes, ce qui témoigne de la confiance de
plus de 26 000 patients qui ont volontairement choisi mes soins malgré la disponibilité d’alternatives gratuites.
Depuis une quinzaine d’années, le Dr Kulik pratique la vasectomie, en promouvant la méthode comme une forme durable, sûre et pleinement consciente de contraception masculine, fondée sur les normes internationales les plus récentes – dont la technique de l’extrémité ouverte (open-ended) et la fascial interposition.
En tant que médecin et promoteur de la médecine proactive, le Dr Kulik ne se contente pas de pratiquer des interventions : il s’engage aussi dans l’éducation des patients, l’action sociale et la promotion de la paternité responsable. En 2014, il a organisé la participation de la Pologne à l’événement international World Vasectomy Day, soutenant ainsi l’idée mondiale d’une planification familiale fondée sur le partenariat.
Grâce à son travail et à son engagement, des milliers d’hommes polonais ont pu prendre une décision consciente concernant leur fertilité, et la procédure de vasectomie elle-même a cessé d’être un sujet tabou dans le débat public polonais.
Wazektomia ZdrOva – c’est un cabinet d’andrologie et de gynécologie hautement spécialisé.
Au cabinet ZdrOva, le Dr Robert Kulik se spécialise depuis 2013 dans les vasectomies microchirurgicales.
La vasectomie est une méthode chirurgicale et réversible de contraception pour les hommes. Cette intervention micro-invasive d’une quinzaine de minutes, sans aiguille et sans bistouri, selon la méthode dite du trou de serrure dans la variante « canadienne », consiste à bloquer la perméabilité des canaux déférents par lesquels les spermatozoïdes passent normalement des testicules – où ils sont produits – vers le pénis. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, à l’aide d’un microscope opératoire ou d’une loupe chirurgicale très puissante.
L’efficacité de la vasectomie
C’est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces. L’efficacité de la vasectomie est supérieure à l’efficacité moyenne de toutes les méthodes d’occlusion des trompes chez la femme. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale sans aiguille et dure généralement une quinzaine de minutes. Dès le lendemain de l’intervention, on peut reprendre la plupart des activités de la vie courante.
La durabilité de la vasectomie
La vasectomie est une méthode de contraception durable (dite stérilisation), à moins que l’homme qui s’y est soumis n’entreprenne des démarches coûteuses pour restaurer sa fertilité par une réversion de vasectomie (opération de suture des canaux déférents) ou par une fécondation in vitro.
La vasectomie – pour qui ?
La vasectomie convient le mieux à l’homme qui est sûr de ne plus vouloir d’enfants. Les hommes qui envisagent cette méthode de contraception doivent tenir compte du fait qu’une éventuelle opération de restauration de la perméabilité des canaux déférents (réversion de vasectomie, reversal vasectomy, vaso-vasostomie, vaso-épididymostomie), voire une fécondation in vitro, ne réussissent pas toujours. De même d’ailleurs, la récupération de la fertilité par une femme utilisant un stérilet ne garantit pas la capacité de tomber enceinte après son retrait de l’utérus. C’est pourquoi tant la vasectomie que le « stérilet » s’adressent principalement aux femmes et aux hommes qui ont déjà des enfants. Un autre groupe d’hommes, rare dans le monde contemporain, pour qui la vasectomie a du sens, ce sont les hommes adultes qui ont souvent des rapports occasionnels non protégés avec des partenaires inconnues – sous l’influence de substances qui limitent la conscience. Les hommes qui vivent de telles situations devraient envisager de prendre leurs responsabilités face au sort incertain d’un enfant conçu par accident, d’une femme enceinte désespérée, souvent mère célibataire, et face à leur propre sort, chargé d’une responsabilité à vie.
Vasectomie – qui y gagne
L’homme, la femme et les enfants qu’ils ont déjà y gagnent. Le sexe sans crainte est meilleur. Tout comme le miel pur est meilleur que le miel auquel on a ajouté une goutte de goudron. Comme le prouvent les études, le sexe après la vasectomie s’améliore. L’un des avantages de la vasectomie est qu’il s’agit d’une méthode contraceptive moderne (assez nouvelle en Pologne) qui protège les femmes des effets indésirables de l’utilisation prolongée d’hormones contraceptives, très souvent associée à une baisse de libido, des accès de colère et des humeurs dépressives. Avec l’utilisation prolongée d’hormones augmente le risque de développer des cancers. La vasectomie peut libérer les femmes de la nécessité d’utiliser d’autres méthodes de contraception, p. ex. le stérilet – lorsque celles-ci causent diverses complications. L’utilisation de préservatifs est elle aussi parfois mal tolérée par certains.
La méthode de vasectomie est-elle importante ?
L’occlusion des canaux déférents se pratique dans le monde entier avec différentes combinaisons d’éléments. On ferme une ou les deux extrémités en les liant avec des fils (méthode assez peu fiable), on les serre avec des clips (méthode un peu meilleure, mais elle aussi assez peu fiable), on excise un fragment du canal déférent, on le ferme par électrocoagulation, on le laisse ou non à l’intérieur du cordon spermatique. On rencontre différentes variantes chez différents médecins, même dans la même ville. Les méthodes plus anciennes sont couramment utilisées, même dans les pays où la vasectomie est très populaire. Pour être juste, il faut noter que toutes ces méthodes sont très efficaces sur le plan contraceptif ; simplement, avec les variantes plus anciennes, il faut plus souvent corriger l’intervention et divers inconforts, le plus souvent passagers, sont plus fréquents.
Vasectomie – la « méthode canadienne »
Chez ZdrOva, à Varsovie et à Katowice, nous pratiquons la vasectomie sans bistouri dans la variante dite canadienne :
- sans bistouri (l’ouverture de 4-8 mm de diamètre dans la peau est réalisée avec des pinces à dissection spéciales inventées par le Dr Li Shunqiang)
- sans aiguille
- C’est une méthode micro-invasive. Sa variante dite « canadienne », décrite par le centre de Québec, est celle que nous utilisons. Cette méthode présente :
- le taux de complications le plus bas et
- l’efficacité la plus élevée, raison pour laquelle elle a été recommandée par l’Association américaine d’urologie.
Cette variante consiste à :
- ne poser ni fils ni clips sur les canaux déférents eux-mêmes, mais uniquement coaguler (thermorétracter) l’extrémité menant au pénis. Cela assure une très haute efficacité, mesurée par le taux de nécessité de répéter l’intervention en raison de la présence de spermatozoïdes, et
- extérioriser hors de la gaine du cordon spermatique et laisser ouverte l’extrémité du canal déférent venant du testicule. Cela garantit que la « douleur testiculaire chronique » n’apparaît presque jamais :
- parce que les spermatozoïdes produits ont une issue et
- s’échappent à un endroit où ne passent pas de nerfs (dans le cordon, à côté des canaux déférents et des vaisseaux sanguins, passent de nombreuses fibres nerveuses). Ils y sont résorbés, comme toutes les cellules mourantes et inutiles de l’organisme.
- l’ouverture dans la gaine du cordon spermatique, dans laquelle se trouve le testicule et passent les canaux déférents, est fermée avec un clip spécial ou un fil.
Cette variante a été citée en première place parmi trois autres dans les Guideline Statements, au point 7. Document complet à télécharger au format PDF en anglais.
Quelle méthode de vasectomie est la meilleure ?
L’efficacité de la vasectomie selon la méthode utilisée. L’Association américaine d’urologie a analysé toutes les publications scientifiques disponibles imprimées entre 1949 et 2011. Environ 70 scientifiques ont analysé les résultats de plusieurs milliers de travaux. Il s’est avéré que les rapports contradictoires sur l’efficacité et les diverses complications de la vasectomie découlent principalement de la méthode utilisée. Les méthodes les plus anciennes, consistant à sectionner et à ligaturer les deux extrémités du canal déférent, sont associées au taux d’échec le plus élevé. Dans certains centres, la nécessité de corriger l’intervention en raison de la présence constante de spermatozoïdes dans l’éjaculat atteignait 13 %. Bien entendu, le taux de grossesses avec ces méthodes reste très bas. Simplement, ces centres effectuent le plus souvent une « correction » gratuite lorsque le spermogramme postopératoire montre l’inefficacité. L’Association américaine d’urologie recommande la méthode à extrémité ouverte (Open Ended), avec extériorisation de l’extrémité testiculaire ouverte hors de la gaine du cordon spermatique (FI, fascial interposition) et cautérisation du segment menant au pénis (thermal cautery).
L’anesthésie sans aiguille
Pour l’anesthésie lors de la vasectomie à Varsovie (comme à Katowice), on utilise un appareil spécial qui injecte l’anesthésique sans aiguille. C’est pourquoi la vasectomie est une intervention indolore. La sensation qui accompagne l’administration de l’anesthésique rappelle « un claquement d’élastique ». Cette anesthésie, contrairement à celle administrée avec une aiguille normale, agit immédiatement (pas besoin d’attendre que le médicament se diffuse dans les tissus environnants). Beaucoup de patients décrivent l’inconfort pendant l’intervention comme bien moins désagréable qu’une visite chez le dentiste. Les hommes qui ont peur de la vasectomie devraient regarder ces vidéos :
La vasectomie, est-ce la même chose que la castration ?
Bien sûr que non ! La castration est une intervention consistant à exciser les gonades sexuelles masculines (les testicules). Elle entraîne de nombreux changements graves chez l’individu soumis à cette procédure. Par le passé, on la pratiquait chez les garçons destinés à garder un harem ou à chanter à l’opéra. De telles pratiques n’existent plus dans le monde civilisé contemporain. Ce n’est qu’en cas de cancer du testicule qu’une amputation du testicule est nécessaire. Si un testicule n’a pas été enlevé, l’homme reste fertile et continue de produire des androgènes. Ce n’est qu’en cas de tumeurs bilatérales qu’il faut amputer les deux testicules, et cela pourrait s’appeler une castration. Dans de tels cas, d’autres glandes (les surrénales) prennent en charge la production des hormones sexuelles masculines.
Les noms incorrects ou imprécis de la vasectomie
Il existe de nombreux noms incorrects et trompeurs de la vasectomie.
Nos adresses
Nous pratiquons la vasectomie à Varsovie et à Katowice
La vasectomie à Varsovie
À Varsovie, le cabinet ZdrOva se trouve rue Floriańska 6, local U-4. Adresse : ul. Floriańska 6, local U-4, 03-707 Warszawa, tél. : 607 776 777
COMMENT NOUS TROUVER
L’immeuble de la rue Floriańska 6 est si grand qu’un de ses grands murs donne sur la rue Floriańska. C’est de cette rue qu’il tient son adresse postale. Son autre mur, encore plus grand, donne sur la rue Jagiellońska.
Notre clinique se trouve du côté de la rue Jagiellońska.
L’entrée se fait directement depuis le trottoir.
Le mieux est d’entrer dans le GPS l’adresse 03-707 Warszawa, ul. Jagiellońska 32. C’est l’immeuble en face de l’entrée de ZdrOva.
La vasectomie à Katowice
À Katowice, le cabinet ZdrOva opère au sein de la clinique NL-Clinic, rue Obroki 68. Adresse : ul. Obroki 68, 40-833 Katowice, tél. : 607 776 777
Plan d’accès :
