Thắt ống dẫn tinh không dao mổ – BS Robert Kulik, Ba Lan

13 năm kinh nghiệm

hơn 11 000 ca thắt ống dẫn tinh được đích thân thực hiện

---

Xin chào,

Tôi chuyên sâu trong lĩnh vực tránh thai từ 33 năm nay, và từ 15 năm nay không ngừng phát triển thực hành của mình trong lĩnh vực nam khoa (khoa học về khả năng sinh sản và tình dục của nam giới). Từ năm 2013, lĩnh vực đặc biệt trong hoạt động lâm sàng của tôi là các ca thắt ống dẫn tinh, mà tôi đã đích thân thực hiện hơn 11 000 ca.

Từ năm 1992, tôi vinh dự phục vụ Bệnh nhân trong khuôn khổ phòng khám tư. Trong hơn ba thập kỷ, tôi đã có vinh hạnh thực hiện hơn 35 000 lượt tư vấn và thủ thuật có trả phí, thể hiện sự tin tưởng của
hơn 26 000 bệnh nhân, những người đã tự nguyện chọn sự chăm sóc của tôi dù có sẵn các lựa chọn miễn phí.

Wazektomia ZdrOva – là phòng khám nam khoa-phụ khoa chuyên sâu hẹp.
BS Robert Kulik tại phòng khám ZdrOva chuyên thực hiện các ca thắt ống dẫn tinh vi phẫu từ năm 2013.

Thắt ống dẫn tinh là phương pháp tránh thai bằng thủ thuật, có thể đảo ngược, dành cho nam giới. Thủ thuật vi xâm lấn kéo dài khoảng mười mấy phút, không dùng kim và không dùng dao mổ theo phương pháp lỗ khóa ở biến thể “Canada”, bao gồm việc chặn sự thông suốt của các ống dẫn tinh, qua đó tinh trùng bình thường đi từ tinh hoàn – nơi chúng được sản xuất – đến dương vật. Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ với kính hiển vi phẫu thuật hoặc kính lúp phẫu thuật độ phóng đại rất cao.

 

Hiệu quả của thắt ống dẫn tinh

Đây là một trong những phương pháp tránh thai hiệu quả nhất. Hiệu quả của thắt ống dẫn tinh cao hơn hiệu quả trung bình của tất cả các phương pháp chặn ống dẫn trứng ở phụ nữ. Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ không dùng kim, thường kéo dài mười mấy phút. Ngay ngày hôm sau thủ thuật đã có thể trở lại hầu hết các hoạt động thường ngày.

Tính bền vững của thắt ống dẫn tinh

Thắt ống dẫn tinh là phương pháp tránh thai bền vững (gọi là triệt sản) trừ khi người đàn ông đã thực hiện nó tiến hành những nỗ lực tốn kém để khôi phục khả năng sinh sản thông qua phẫu thuật nối lại ống dẫn tinh (phẫu thuật khâu nối lại các ống dẫn tinh) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (In Vitro).

Thắt ống dẫn tinh – dành cho ai?

Thắt ống dẫn tinh phù hợp nhất với người đàn ông chắc chắn rằng mình sẽ không muốn có thêm con. Nam giới cân nhắc phương pháp tránh thai này nên lưu ý rằng cuộc phẫu thuật khôi phục sự thông suốt của ống dẫn tinh (nối lại ống dẫn tinh, reversal vasectomy, vaso-vasostomy, vaso-epididymostomy) hoặc thậm chí thụ tinh trong ống nghiệm (In Vitro) không phải lúc nào cũng thành công. Tương tự, việc phụ nữ dùng vòng tránh thai lấy lại khả năng sinh sản cũng không được đảm bảo sau khi tháo vòng khỏi tử cung. Vì vậy cả thắt ống dẫn tinh lẫn “vòng tránh thai” chủ yếu dành cho những phụ nữ và nam giới đã có con. Một nhóm nam giới khác, hiếm gặp trong thế giới hiện đại, mà thắt ống dẫn tinh có ý nghĩa, là những người đàn ông trưởng thành thường xuyên có những lần quan hệ ngẫu nhiên không dùng biện pháp bảo vệ với những bạn tình chưa quen biết trước đó – dưới tác động của các chất kích thích làm giảm ý thức. Những người đàn ông trải qua các tình huống như vậy nên cân nhắc việc gánh trách nhiệm về số phận bấp bênh của đứa trẻ được thụ thai tình cờ, của người phụ nữ mang thai tuyệt vọng, thường là người mẹ đơn thân, và số phận của chính mình gắn với trách nhiệm đến cuối đời.

Thắt ống dẫn tinh – ai được hưởng lợi

Người đàn ông, người phụ nữ và những đứa con hiện có đều được hưởng lợi. Tình dục không lo âu thì tốt hơn. Giống như mật ong nguyên chất tốt hơn mật ong bị pha thêm chút hắc ín. Như các nghiên cứu chứng minh, đời sống tình dục sau thắt ống dẫn tinh được cải thiện. Ưu điểm của thắt ống dẫn tinh trong đó có việc đây là phương pháp tránh thai hiện đại (ở Ba Lan còn khá mới) bảo vệ phụ nữ khỏi tác dụng không mong muốn của việc dùng hormone tránh thai lâu dài, điều rất thường đi kèm với giảm ham muốn, các cơn cáu giận và tâm trạng trầm uất. Việc dùng hormone lâu dài làm tăng nguy cơ phát triển ung thư. Thắt ống dẫn tinh có thể giải phóng phụ nữ khỏi việc phải dùng các phương pháp tránh thai khác, ví dụ vòng tránh thai trong tử cung – khi chúng gây ra các biến chứng khác nhau. Việc dùng bao cao su cũng có người không dung nạp tốt.

Phương pháp thắt ống dẫn tinh có quan trọng không?

Việc làm tắc ống dẫn tinh được thực hiện trên toàn thế giới bằng các tổ hợp yếu tố khác nhau. Người ta đóng một đầu hoặc cả hai đầu bằng cách buộc chỉ (phương pháp khá dễ thất bại), kẹp bằng kẹp kim loại (phương pháp tốt hơn một chút nhưng cũng khá dễ thất bại), cắt bỏ một đoạn ống dẫn tinh, đóng bằng đốt điện, để lại hoặc không để lại bên trong thừng tinh. Việc áp dụng các biến thể khác nhau gặp ở các bác sĩ khác nhau ngay cả trong cùng một thành phố. Các phương pháp cũ vẫn được dùng phổ biến ngay cả ở những nước mà thắt ống dẫn tinh rất phổ biến. Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng tất cả các phương pháp này đều rất hiệu quả về mặt tránh thai, chỉ có điều với các biến thể cũ thường phải chỉnh sửa lại thủ thuật nhiều hơn và thường xảy ra các loại khó chịu khác nhau, đa phần là thoáng qua.

Thắt ống dẫn tinh – cái gọi là “phương pháp Canada”

Tại ZdrOva ở Warszawa và Katowice, chúng tôi thực hiện thắt ống dẫn tinh bằng phương pháp không dùng dao mổ theo biến thể gọi là Canada:

1. không dùng dao mổ (lỗ nhỏ đường kính 4-8 mm trên da được tạo bằng kẹp tách mô chuyên dụng do BS Li Shunqiang phát minh)
2. không dùng kim
3. Đây là phương pháp vi xâm lấn. Biến thể “Canada” của nó, được mô tả bởi trung tâm ở Quebec – được áp dụng tại chỗ chúng tôi. Phương pháp này có:
   • tỷ lệ biến chứng thấp nhất và
   • hiệu quả cao nhất và vì vậy đã được Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ khuyến nghị.

Biến thể này bao gồm:

1. không đặt chỉ hay kẹp lên chính các ống dẫn tinh, mà chỉ đốt (co nhiệt) đầu dẫn đến dương vật. Điều này đảm bảo hiệu quả rất cao, được đo bằng tỷ lệ phải lặp lại thủ thuật do còn tinh trùng, và
2. đưa ra ngoài lớp màng thừng tinh và để mở đầu ống dẫn tinh đi ra từ phía tinh hoàn. Điều này đảm bảo rằng: cái gọi là “đau tinh hoàn mạn tính” hầu như không bao giờ xuất hiện:
   • vì tinh trùng được sản xuất có lối thoát và
   • chúng thoát ra ở nơi không có dây thần kinh chạy qua (trong thừng tinh, bên cạnh các ống dẫn tinh và mạch máu có rất nhiều sợi thần kinh). Ở đó chúng được hấp thu, giống như tất cả các tế bào chết đi và không cần thiết trong cơ thể.
3. lỗ trên màng thừng tinh, nơi chứa tinh hoàn và các ống dẫn tinh chạy qua, được đóng lại bằng kẹp chuyên dụng hoặc chỉ.

Biến thể này được liệt kê ở vị trí đầu tiên trong số ba biến thể khác trong Guideline Statements, tại điểm 7. Tài liệu đầy đủ có thể tải về dạng PDF bằng tiếng Anh.

Phương pháp thắt ống dẫn tinh nào là tốt nhất?

Hiệu quả của thắt ống dẫn tinh tùy thuộc vào phương pháp được áp dụng. Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ đã tiến hành phân tích tất cả các công trình khoa học được in trong các năm 1949-2011. Khoảng 70 nhà khoa học đã phân tích kết quả của vài nghìn công trình. Hóa ra những báo cáo mâu thuẫn nhau về hiệu quả và các biến chứng khác nhau của thắt ống dẫn tinh chủ yếu bắt nguồn từ phương pháp thực hiện thủ thuật. Các phương pháp cũ nhất, bao gồm cắt và buộc cả hai đầu ống dẫn tinh, gắn liền với tỷ lệ thất bại cao nhất. Ở một số trung tâm, tỷ lệ phải chỉnh sửa lại thủ thuật do tinh trùng liên tục hiện diện trong tinh dịch lên tới 13%. Tất nhiên tỷ lệ mang thai với các phương pháp này vẫn ở mức rất thấp. Đơn giản là các trung tâm như vậy thường thực hiện “chỉnh sửa” miễn phí khi xét nghiệm tinh dịch sau thủ thuật cho thấy không hiệu quả. Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ khuyến nghị áp dụng phương pháp đầu mở (Open Ended), với việc đưa đầu mở phía tinh hoàn ra ngoài bao thừng tinh (FI, fascial interposition) và đốt đoạn dẫn đến dương vật (thermal cauthery).

Gây tê không dùng kim

Để gây tê trong thắt ống dẫn tinh tại Warszawa (cũng như tại Katowice), chúng tôi sử dụng thiết bị chuyên dụng tiêm thuốc tê mà không cần kim. Vì vậy thắt ống dẫn tinh là thủ thuật không đau. Cảm giác khi tiêm thuốc tê giống như “bị dây chun bắn vào”. Loại gây tê này, khác với loại tiêm bằng kim thông thường, có tác dụng ngay lập tức (không phải chờ thuốc lan tỏa trong mô xung quanh. Nhiều bệnh nhân mô tả sự khó chịu trong thủ thuật là ít khó chịu hơn nhiều so với đi khám nha sĩ. Những người đàn ông sợ thắt ống dẫn tinh nên xem các đoạn phim này:

Thắt ống dẫn tinh có phải là thiến không?

Tất nhiên là không! Thiến là thủ thuật cắt bỏ tuyến sinh dục nam (tinh hoàn). Nó dẫn đến nhiều thay đổi nghiêm trọng ở người trải qua thủ thuật này. Trong quá khứ, nó được áp dụng cho các cậu bé sẽ trông coi hậu cung hoặc sẽ hát trong nhà hát opera. Những thực hành như vậy không còn được áp dụng trong thế giới văn minh hiện đại. Chỉ trong trường hợp ung thư tinh hoàn mới cần cắt bỏ tinh hoàn. Nếu một tinh hoàn không bị cắt bỏ, người đàn ông vẫn có khả năng sinh sản và vẫn sản xuất androgen. Chỉ trong trường hợp khối u cả hai bên mới cần cắt bỏ cả hai tinh hoàn và điều đó mới có thể gọi là thiến. Trong những trường hợp như vậy, các tuyến khác (tuyến thượng thận) đảm nhận việc sản xuất hormone sinh dục nam.

Các tên gọi sai hoặc thiếu chính xác của thắt ống dẫn tinh

Có nhiều tên gọi sai và gây hiểu lầm về thủ thuật thắt ống dẫn tinh.

Các địa điểm của chúng tôi

Chúng tôi thực hiện thắt ống dẫn tinh tại Warszawa và Katowice

Thắt ống dẫn tinh tại Warszawa

Tại Warszawa, phòng khám ZdrOva nằm ở phố Floriańska 6, đơn nguyên U-4. Địa chỉ:  ul. Floriańska 6, lokal U-4, 03-707 Warszawa, ĐT: 607 776 777

CHỈ DẪN CÁCH TÌM ĐẾN CHÚNG TÔI

Tòa nhà ở phố Floriańska 6 lớn đến mức một bức tường lớn của nó tiếp giáp với phố Floriańska. Từ con phố này, tòa nhà nhận địa chỉ bưu điện. Bức tường thứ hai còn lớn hơn tiếp giáp với phố Jagiellońska.

Phòng khám của chúng tôi nằm ở phía phố Jagiellońska.

Lối vào ngay từ vỉa hè.

Tốt nhất khi dùng định vị GPS hãy nhập địa chỉ 03-707 Warszawa, ul. Jagiellońska 32. Đó là tòa nhà đối diện lối vào ZdrOva.

Thắt ống dẫn tinh tại Katowice

Tại Katowice, phòng khám ZdrOva hoạt động trong khuôn viên phòng khám NL-Clinic ở phố Obroki 68. Địa chỉ: ul. Obroki 68, 40-833 Katowice, ĐT: 607 776 777

Sơ đồ đường đến:

Đăng ký thắt ống dẫn tinh