للخضوع لعملية قطع القناة المنوية يجب:
- تحديد موعد العملية هاتفيًا (هاتف +48 607 776 777)
- ملء الاستبيان الصحي
التواصل مع الطبيب
- حديث وتاريخ مرضي (سلسلة أسئلة عن الحالة الصحية والأمراض السابقة والوضع الحياتي)
- مراجعة ومناقشة الأدوية المستخدمة إن وُجدت.
- مناقشة نتائج وآثار قطع القناة المنوية.
- فحص دقيق للأعضاء التناسلية.
وكل ذلك يهدف إلى تقييم دواعي العملية وموانعها المحتملة.
قطع القناة المنوية – ما ينبغي فعله في الأيام السابقة للعملية:
- لا ينبغي تناول جرعات كبيرة بانتظام من الأسبرين أو Polopiryna أو Acard أو أي أدوية أخرى تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (acidum acetylosalicilum) أو الساليسيلات قبل أسبوعين من العملية؛ أما استخدام الأدوية الأخرى فيُرجى مناقشته مع الطبيب قبل العملية.
- ملء استبيان المريض
- حلق كيس الصفن جيدًا – ويفضّل قبل 4-5 أيام من العملية – وبذلك لا يشعر المريض بحرقة مزعجة عند وضع المطهّر.
- التخطيط للعودة إلى المنزل بعد العملية (يفضّل سيارة أجرة أو شخص مرافق يقود). ويمكن قيادة السيارة بنفسك بعد العملية. لكن في هذه الحالة يجب الانتظار 45 دقيقة على الأقل بعد العملية قبل تشغيل محرك السيارة.
- الاستحمام وغسل الجسم كله مرتين جيدًا بالصابون (ويفضّل المضاد للبكتيريا)، وخاصة الأعضاء التناسلية، مباشرة قبل مغادرة المنزل إلى العملية (بما في ذلك الحشفة تحت القلفة).
- يجب الامتناع عن الأكل والشرب قبل 3 ساعات من العملية، وينبغي أن تكون الوجبة سهلة الهضم أي بلا لحوم أو خضروات أو فواكه. مثلًا بيض مقلي بالزبدة، جبن، خبز أبيض.
- الحضور إلى العملية بـ سروال فضفاض ومريح.
قطع القناة المنوية – ما الذي يمكن توقعه بعد العملية – التوصيات:
- أحيانًا (إذا أوصى الطبيب بذلك) يُستخدم لنحو ساعة كمّاد من مكعبات الثلج ملفوفة بمنشفة.
- في بقية اليوم بعد إجراء العملية يُستحسن الحد من النشاط البدني. والأمثل اتباع “نمط حياة الكرسي”. وبالمثل في اليوم التالي أو اليومين التاليين ينبغي توسيع النشاط تدريجيًا. والمرضى الذين يمارسون أعمالًا بدنية شاقة يمكنهم الحصول على إجازة مرضية.
- الاستحمام ممكن في اليوم التالي فقط.
- لمدة أسبوع ينبغي تجنب العمل البدني الشاق والتمارين الرياضية.
- المكان الذي صُنعت فيه الفتحة بدون مشرط يجب إبقاؤه نظيفًا وجافًا، بتغيير الشاش مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام – أو وفق توصية الطبيب.
- وجود كمية صغيرة من الدم على الشاش أمر طبيعي. وكذلك من الطبيعي ظهور كدمة على جلد كيس الصفن وفي محيط قاعدة القضيب.
- في حالة النزف المفرط أو التورم الشديد أو الألم يجب مراجعة الطبيب.
- قد يصف الطبيب مضادات حيوية لبضعة أيام بعد العملية.
- قبل التوقف عن وسيلة منع الحمل المستخدمة حتى الآن يجب الحصول على النتيجة المرجوة في تحليل السائل المنوي.
- يُفضّل إجراء تحليل السائل المنوي بعد 8-12 أسبوعًا من العملية وبعد 30 قذفة.
- لمزيد من اليقين يجدر تكرار تحليل السائل المنوي بعد 2-4 أشهر إضافية.
قطع القناة المنوية – ما الذي يمكن توقعه بعد العملية – العودة إلى النشاط؟
معظم الرجال يشعرون بحال جيدة بما يكفي بعد العملية للعودة إلى العمل في اليوم التالي، أو خلال بضعة أيام إذا كان عملهم بدنيًا. ويمكن استئناف النشاط الجنسي بعد نحو 2-3 أيام، لكن بلطف شديد وببطء وفي وضعية “الملعقة”. وفي البداية قد يسبب القذف بعض الانزعاج في المغبن والخصيتين إلى أن تلتئم الأنسجة تمامًا. ولدى بعض الرجال قد تظهر كميات ضئيلة من الدم في السائل المنوي.
ينبغي تجنب رفع الأشياء الثقيلة جدًا أو ممارسة الرياضة لمدة 2-3 أسابيع، وإلا فيجب توقع انزعاج محتمل أو حتى ألم.
وحتى إجراء تحليل السائل المنوي الذي يُظهر خلوّ السائل من الحيوانات المنوية، يجب استخدام وسيلة إضافية أخرى لمنع الحمل.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا:
- عند ظهور أعراض العدوى، بما فيها الحمى والقشعريرة
- الاحمرار أو التورم أو الألم الشديد أو النزف المفرط أو خروج قيح من الفتحة التي أُجريت العملية عبرها
المضاعفات المحتملة
المضاعفات المبكرة المحتملة بعد قطع القناة المنوية – إحصاءات خاصة
- كدمة (تغير لون) على جلد كيس الصفن (في ممارستي نحو 20%)
- وجود كمية صغيرة من الدم في السائل المنوي (في ممارستي نحو 3% – إذا حدث القذف قبل مرور 7 أيام على العملية)
- انزعاج طفيف أو ألم خفيف في الخصية أو كيس الصفن أو في المغبن أو فوق الارتفاق العاني، يزول عادة من تلقاء نفسه بعد 2-4 أيام ولا يستدعي تناول مسكنات (في ممارستي نحو 30%)
- ألم خفيف في كيس الصفن أو الخصية أو في المغبن أو فوق الارتفاق العاني يستدعي تناول مسكنات خفيفة (مثل الإيبوبروفين) ويُشعر به لبضعة أيام أو حتى أسابيع (في ممارستي نحو 3%)
- النزف وتكوّن ورم دموي في كيس الصفن من المضاعفات التي أصادفها في ممارستي في نحو 0.2% من الحالات – وقد يُمتص الورم الدموي خلال أسابيع أو يستدعي إزالة جراحية (وفي الغالب يُمتص تلقائيًا)
- التهاب وتطور عدوى في موضع العملية – في ممارستي أقل من 1%)
- عدوى (التهاب) الخصية أو البربخ (موصوفة في الأدبيات) – في ممارستي حتى الآن 0%
- تورم عابر في موضع العملية – في ممارستي أقل من 1%
- مضاعفات مرتبطة بالتخدير (حساسية تجاه الدواء) – موصوفة في الأدبيات (في ممارستي حتى الآن لم تحدث ولا حالة واحدة)
- فشل العملية، أو إعادة استقناء مبكرة = وجود حيوانات منوية حية بعد 3 أشهر من العملية. في ممارستي 0.1%.
- حمل بعد قطع القناة المنوية – حالة واحدة مُبلَّغ عنها (غير مؤكدة بفحص جيني للأبوة ولا بتحديد وقت الحمل).
المضاعفات المتأخرة المحتملة بعد قطع القناة المنوية
- ألم مزمن في منطقة الخصيتين – ما يسمى متلازمة الألم بعد قطع القناة المنوية (بالإنجليزية Post-Vasectomy Pain Syndrome) – نادر جدًا في الطريقة “الكندية” (موصوف في الأدبيات – في ممارستي حتى الآن لم تحدث ولا حالة واحدة). والألم المزمن في الخصيتين موصوف كثيرًا جدًا لدى رجال لم يخضعوا قط لأي عمليات في منطقة كيس الصفن. وهو مرتبط في الغالب بإصابات ميكانيكية سابقة، مثلًا نتيجة تدريبات مكثفة منتظمة على الدراجات.
- إعادة استقناء متأخرة – (موصوفة في الأدبيات – في ممارستي حتى الآن لم تحدث ولا حالة واحدة).
- ورم حبيبي منوي (Sperm granuloma). وهو تثخّن مُوعّى يمكن تحسسه بالأصابع ويظهر في الموجات فوق الصوتية، ويستدعي الاستئصال لأنه لا يمكن تمييزه عن ورم خبيث. في ممارستي – حدثت حتى الآن حالة واحدة.
- تورم وآلام في الخصيتين تظهر خلال سنة بعد العملية – نادر جدًا. موصوف في الأدبيات – في ممارستي حتى الآن لم تحدث ولا حالة واحدة.
- انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل نفسية مرتبطة بغياب الخصوبة. موصوفة في الأدبيات – في ممارستي حتى الآن لم تحدث ولا حالة واحدة.
- تكوّن أجسام مضادة للحيوانات المنوية في الجسم استجابةً لإعادة امتصاصها – وقد تشكّل مشكلة عند محاولة الحمل مجددًا بعد عملية عكس ناجحة.
ما الذي يزيد خطر المضاعفات أثناء عملية قطع القناة المنوية
- عدوى موضعية
- اضطرابات تخثر الدم (مثلًا خلقية أو مرتبطة باستخدام الأسبرين وما شابهه من أدوية)