Чтобы пройти операцию вазэктомии, нужно:
- Согласовать по телефону дату операции (тел. +48 607 776 777)
- Заполнить медицинскую анкету
Контакт с врачом
- Разговор и врачебный опрос (серия вопросов о состоянии здоровья, перенесённых заболеваниях, жизненной ситуации)
- Обзор и обсуждение принимаемых лекарств.
- Обсуждение последствий и эффектов вазэктомии.
- Тщательное обследование половых органов.
Всё это имеет целью оценить показания и возможные противопоказания к операции вазэктомии.
Вазэктомия — что нужно сделать в дни перед операцией:
- Не следует регулярно принимать большие дозы Аспирина, Полопирина, Acard или других лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (acidum acetylosalicilum) или салицилаты, за две недели до операции. Приём других лекарств, пожалуйста, обсудите с врачом перед вазэктомией.
- Заполнить анкету пациента
- Тщательно побрить мошонку — лучше всего за 4-5 дней до операции — благодаря чему пациент не почувствует неприятного пощипывания при нанесении дезинфицирующего средства.
- Запланировать транспорт домой после операции вазэктомии (лучше всего такси или сопровождающее лицо за рулём). После операции можно вести автомобиль самому. В таком случае, однако, следует после операции подождать не менее 45 минут, прежде чем запускать двигатель авто.
- Принять душ и тщательно, дважды, вымыть с мылом (лучше антибактериальным) всё тело, а особенно половые органы, непосредственно перед выходом из дома на операцию вазэктомии (также головку под крайней плотью).
- Не следует есть и пить ничего за 3 часа до операции, а еда должна быть легкоусвояемой, то есть без мяса, овощей и фруктов. Например, яичница на масле, сыр, белый хлеб.
- Прийти на операцию вазэктомии в удобных свободных брюках.
Вазэктомия — чего ожидать после операции — рекомендации:
- Иногда (если врач порекомендует) в течение около 1 часа применяют компресс из кубиков льда, завёрнутых в полотенце.
- В течение остальной части дня после выполненной операции вазэктомии желательно ограничить физическую активность. Оптимально было бы вести «кресельный образ жизни». Так же в следующие 1-2 дня активность следует расширять постепенно. Пациенты, выполняющие тяжёлую физическую работу, могут получить больничный.
- Душ можно принять только на следующий день.
- В течение недели следует избегать тяжёлой физической работы и физических упражнений.
- Место, где было сделано отверстие без скальпеля, следует держать чистым и сухим, меняя марлевые салфетки раз в день в течение трёх-пяти дней — или согласно рекомендации врача.
- Небольшое количество крови на салфетках — нормальное явление. Так же нормальным явлением является синяк на коже мошонки и у основания полового члена.
- В случае чрезмерного кровотечения, сильного отёка или боли необходимо обратиться к врачу.
- Врач может назначить антибиотики на несколько дней после операции.
- Прежде чем отказаться от прежней контрацепции, следует получить желаемый результат анализа спермы.
- Анализ спермы лучше всего выполнить через 8-12 недель после операции и после 30 эякуляций.
- Для большей уверенности анализ спермы стоит повторить через следующие 2-4 месяца.
Вазэктомия — чего ожидать после операции — возвращение к активности?
Большинство мужчин после вазэктомии чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к работе на следующий день, а если работают физически — в течение нескольких дней. Сексуальную активность можно возобновить примерно через 2-3 дня, однако очень деликатно, медленно и в позе так называемой «ложечки». Вначале эякуляция может вызывать определённый дискомфорт в паху и яичках, пока ткани полностью не заживут. У некоторых мужчин в сперме могут появляться следы крови.
Следует избегать поднятия очень тяжёлых предметов или занятий спортом в течение 2-3 недель — или быть готовым к возможному дискомфорту или даже боли.
До момента анализа спермы, который покажет, что в эякуляте нет сперматозоидов, следует использовать другой дополнительный метод контрацепции.
Когда следует немедленно обратиться к врачу:
- Когда появятся симптомы инфекции, включая жар и озноб
- Покраснение, отёк, интенсивная боль, чрезмерное кровотечение или выделение гноя из отверстия, через которое выполнена операция
Возможные осложнения
Возможные ранние осложнения после вазэктомии — собственная статистика
- синяк (изменение цвета) на коже мошонки (в моей практике около 20%)
- наличие небольшого количества крови в эякуляте (в моей практике около 3% — если эмиссия спермы произошла раньше, чем через 7 дней после операции)
- незначительный дискомфорт или побаливание яичка, мошонки, в паху или над лобковым сочленением, которые обычно исчезают самостоятельно через 2-4 дня и не требуют обезболивающих (в моей практике около 30%)
- Побаливание мошонки, яичка, в паху или над лобковым сочленением, требующее слабых обезболивающих (например, ибупрофена), ощущаемое в течение нескольких дней или даже недель (в моей практике около 3%)
- кровотечение и гематома в мошонке — осложнение, встречающееся в моей практике примерно в 0,2% случаев; гематома может рассасываться несколько недель или потребовать хирургического удаления (чаще всего рассасывается самостоятельно)
- воспаление и развитие инфекции в месте операции — в моей практике менее 1%
- инфекции (воспаление) яичка, придатка яичка (описаны в литературе) — в моей практике до сих пор 0%
- преходящий отёк в месте вазэктомии — в моей практике менее 1%
- Осложнения, связанные с анестезией (аллергия на препарат) — описаны в литературе (в моей практике до сих пор не было ни одного случая)
- Неэффективная вазэктомия или ранняя реканализация = наличие живых сперматозоидов через 3 месяца после операции. В моей практике 0,1%.
- Беременность после вазэктомии — 1 заявленный случай (не подтверждённый генетическим тестом на отцовство и установлением времени зачатия).
Возможные поздние осложнения после вазэктомии
- Хроническая боль в области яичек — так называемый болевой синдром после вазэктомии (англ. Post-Vasectomy Pain Syndrome) — очень редкий при «канадском» методе (описан в литературе — в моей практике до сих пор не было ни одного случая). Хроническая боль яичек очень часто описывается у мужчин, которые никогда не имели никаких операций в области мошонки. Чаще всего она связана с перенесёнными в прошлом механическими травмами, например, вследствие интенсивных регулярных велосипедных тренировок.
- Поздняя реканализация — (описана в литературе — в моей практике до сих пор не было ни одного случая).
- Sperm granuloma (так называемая сперматозоидная гранулёма). Это ощутимое пальцами и видимое на УЗИ васкуляризованное уплотнение; оно требует удаления, потому что его невозможно отличить от опухоли. В моей практике до сих пор был один случай.
- Отёк, боли яичек, возникающие в течение года после вазэктомии — очень редко. Описаны в литературе — в моей практике до сих пор не было ни одного случая.
- Снижение либидо и психологические проблемы, связанные с отсутствием фертильности. Описаны в литературе — в моей практике до сих пор не было ни одного случая.
- Выработка в организме антиспермальных антител в ответ на вторичную резорбцию сперматозоидов — они могут представлять проблему при повторной попытке достичь беременности после успешной ревазэктомии.
Что увеличивает риск осложнений во время операции вазэктомии
- Местная инфекция
- Нарушения свёртываемости крови (например, врождённые или связанные с приёмом аспирина и подобных лекарств)