Testislerin bağlanması (vas deferenslerin bağlanması) – konu nedir?
Vas deferenslerin bağlanması (İngilizce vasoligation), bazen yanlış olarak testislerin bağlanması diye adlandırılır – erkek sterilizasyon yöntemlerinden biridir. Polonya’da vazektomi adı yerleşmiştir; bu kelime tam anlamıyla vas deferenslerin kesilip çıkarılması demektir. En modern vazektomi yöntemlerinin bazıları, ileride olası bir mikrocerrahi vas deferens birleştirme ameliyatını göz önünde bulundurarak, vas deferensten parça çıkarmaktan tamamen vazgeçer. Parça çıkarıldıktan sonra vas deferensler fazla kısa kalabilir. Sterilizasyon kalıcı, vazektomi söz konusu olduğunda geri döndürülebilir bir erkek doğum kontrol yöntemidir.
Vas deferenslerin bağlanmasının amacı, spermleri testisten dışarı taşıyan “boruları” tıkamaktır; böylece testislerde üretilen ve olgunlaşmanın ilk aşamasında epididimlerde depolanan spermler ejakülata geçemez. Nihai sonuç, ilişki sırasında kadının döllenmesinin imkansız olmasıdır.
Vas deferenslerin bağlanması (testislerin bağlanması), vas deferenslerin oklüzyonunun (geçirgenliğinin tıkanmasının) daha eski ve daha az etkili bir yoludur. “Testislerin” bağlanması durumunda vas deferenslerde oldukça sık rekanalizasyon olur ve ejakülatta spermler belirir. Bu yüzden, bağlama yöntemi kullanılan vazektomi işlemlerinin %13’e varan kısmında işlemin tekrarlanması gerekir.
Vas deferenslerin bağlanması (testislerin bağlanması) – sorun nerede?
Vas deferenslerin bağlanması – sorun şu ki, “testislerin bağlanması” yöntemiyle yapılan vazektomiden sonra erkek sperm üretmeye devam eder. Normal koşullarda spermlerin dışarı çıktığı vas deferenslerin tıkanması (obstrüksiyonu), spermlerin gidecek yeri kalmamasına yol açar ve bu (neyse ki her zaman değil) çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
Rekanalizasyon
Olası komplikasyonlardan biri rekanalizasyon denen durumdur; yani daha önce bağlanmış (dışarıdan sıkıştırılmış) vas deferenslerin yeniden açılması. Bunun sonucunda ejakülatta spermler belirebilir ve yapılan vazektomi işlemi etkisiz hale gelir. Genellikle o zaman vazektominin tekrarlanması gerekir. Dünyanın her yerinde düzeltmeyi yapan hekim genellikle ek ücret almaz; işlem mikroinvaziv olduğundan – bunu ilk işlem sırasında bizzat görmüş hastalar genellikle bu konuda strese girmez