Ответ на вопрос пациента с портала ABC-zdrowie:
Прошло 2 года после моей вазэктомии, существует ли ещё риск реканализации?
МУЖЧИНА, 49 ЛЕТ, ЗАМОСЦЬ
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
Да. Но, к счастью, очень малый.
В зависимости от применённого метода операции рецидивы случаются чаще или реже.
Так называемая «реканализация» не заключается в том, что два пересечённых и как-то «закупоренных» конца «трубок», по которым в нормальных условиях сперматозоиды путешествуют из «фабрики» на «склад», снова встречаются и срастаются.
Это явление имеет динамический характер.
Мужчина после вазэктомии (чаще всего, хотя не всегда) продолжает производить здоровые, функциональные сперматозоиды.
Очень подвижные и в огромном количестве — сотни миллионов. Каждый из нормальных сперматозоидов имеет на «верхушке» своей головки так называемые акросомальные энзимы (протеолитические = растворяющие белковые структуры).
Что это за энзимы? Какова их роль?
Эти энзимы обладают способностью растворять ткани, чтобы сперматозоид мог «просверлить/прожечь» себе отверстие в «скорлупе» яйцеклетки, так называемой прозрачной оболочке. Высвобожденные, эти энзимы могут растворять и другие тканевые структуры. Это во-первых.
Во-вторых, при таком огромном количестве сперматозоидов, свободно движущихся в каждом направлении и очень подвижных — если где-то в каком-то лабиринте есть хоть малейший «проход», найдутся такие, которые отыщут правильную дорогу.
К счастью, эти «деструктивные» действия сперматозоидов встречаются с контрответом организма, который «отправляет на работу» «каменщиков», которые «латают дыры» и «пожирают злоумышленников». Это процессы иммунного ответа, а также восстановительные процессы. Чаще всего восстановительные силы превосходят инвазию сперматозоидов. Однако у мужчин с особо сильной спермой периодически могут появляться в эякуляте подвижные сперматозоиды.
В зависимости от применённого метода рецидивы случаются чаще или реже.
К наименее эффективным, обременённым даже 13% процентом возвращения сперматозоидов, относятся старые методы, заключающиеся в пересечении, перевязке нитью обоих образовавшихся концов протока и оставлении их в одном пространстве.
Здесь следует объяснить почему.
Итак: семявыносящий проток — это очень толстостенная «труба» диаметром 2-4 мм. Просвет этой «трубы» имеет диаметр около 0,3-0,5 мм. Стенка этой «трубки» построена из живых мышечных клеток. Эти клетки нуждаются для жизни в кровоснабжении, доставляющем им кислород и питание. Если сильно сжать проток перевязкой — так, чтобы заблокировать прохождение сперматозоидов через просвет канала — зажимаются также очень мелкие кровеносные сосуды, питающие мышечные клетки стенки. Недокормленные клетки вследствие этого атрофируются. Стенки завязанных концов протоков становятся тоньше, а раз завязанная, жёсткая нить их уже не дожимает. Просвет открывается. Если ещё и оба конца пересечённого протока находятся в одном пространстве — лёгкая дорога к половому члену и эякуляту.
Эти методы, к счастью, применяются уже всё реже.
Согласно отчёту Американской урологической ассоциации, самым эффективным является метод с открытым яичковым концом, выведенным за пределы оболочки, и термокоагуляцией простатического отрезка протока.