Рубрика: Вазэктомия

Я СДЕЛАЛ ОПЕРАЦИЮ. ПРОТОКИ ПЕРЕСЕЧЕНЫ. ПРОХОД ДЛЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ ОТРЕЗАН. ТАК ПОЧЕМУ Я ДОЛЖЕН ЖДАТЬ?

После вазэктомии надо ждать 3 месяца (и 30 эякуляций) для эффекта операции

ИМЕННО ТАК: перед окончательной инаугурацией близости без дополнительных методов контрацепции надо немного подождать!

Это происходит по очень прозаичной причине — сперматозоиды после производства их яичками вовсе не хранятся там. Они путешествуют в область простаты, где соединяются с остальными компонентами эякулята и там ждут семяизвержения. Каждый мужчина имеет накопленный такой запас эякулята. После пересечения протоков его следует опорожнить, чтобы можно было иметь близость без предохранения. Поэтому нужно минимум 30 эякуляций или 3 месяца. После достижения желаемого результата в анализе спермы можно спокойно иметь близость без дополнительной контрацепции.

А почему я вообще должен сдавать анализ спермы?

Анализ спермы после вазэктомии следует считать обязательным шагом. Не стоит пренебрегать значением этого исследования. Невыполнение анализа спермы может привести к нежелательной беременности.

Во-первых, мы исследуем сперму, чтобы проверить, была ли вазэктомия вообще эффективной. Конечно, при методе Open Ended процент неудач исключительно низкий и составляет пол промилле (то есть один случай на 2000), но всегда следует проверить эффективность операции. Тогда избегаем неожиданностей в будущем. Кроме того, имеем уверенность, что всё прошло по плану.

Во-вторых, 3 месяца — это время, которое нужно статистическому пациенту для устранения спермы, присутствующей в 30 последующих эякуляциях.

Для некоторых пациентов это время может быть несколько дольше, например на месяц. Тогда мы информируем пациента о необходимости повторить анализ после указанного времени или после следующих 10-15 эякуляций. Пациент знает, что должен продолжать предохраняться, вплоть до достижения удовлетворительного результата в анализе спермы. Некоторые пациенты нуждаются в 40-50 эякуляциях, чтобы полностью очиститься от остаточных сперматозоидов.

После вазэктомии выполняется упрощённый анализ спермы: не исследуются детальные параметры сперматозоидов — их количество, подвижность, поступательное движение. Для проверки эффективности операции мы проверяем лишь наличие сперматозоидов в эякуляте. Подробную информацию об анализе спермы после операции вазэктомии найдёшь здесь.

 

Сохранить

В настоящее время, кроме классических методов выполнения вазэктомии с использованием скальпеля, чаще всего во всём мире выполняется микроинвазивная вазэктомия методом без скальпеля (No Scalpel Vasectomy). Она заключается в наглухо закрытии обоих концов пересечённого протока. Эта разновидность, как упомянуто ранее, в настоящее время выполняется в мире чаще всего. К сожалению, она связана с процентом неудач, достигающим 13%, и высоким процентом болевых осложнений.

Ниже представлена анимация классической разновидности вазэктомии без скальпеля, обременённой в некоторых центрах даже 13% процентом неудач и высоким процентом осложнений.

Посмотри фильм. Проверь, сможешь ли понять различия! Это совсем не легко!

А теперь ознакомься с описанием так называемого канадского метода (OEFI) и попробуй ответить, чем он отличается от варианта вазэктомии без скальпеля, показанного на анимации выше.

Эффективность разных методов можно найти в разработке Рекомендации по вазэктомии Американской урологической ассоциации (материал на английском).

Вазэктомия и мужская таблетка

Вазэктомия — появится ли альтернатива этой процедурной мужской контрацепции.

Годами безуспешно идут работы над гормональной мужской контрацепцией. Наиболее перспективны работы над применением прогестагенов с андрогенами (тестостероном). Эффективность таких препаратов не так высока, как в случае гормональной контрацепции для женщин. Более того, побочные эффекты возникают значительно чаще и они опаснее.

Мужчины до недавнего времени, кроме презерватива, не имели возможности разгрузить своих партнёрш в этом вопросе. Лишь вазэктомия без скальпеля как микроинвазивный и безболезненный метод позволила им взять на свои плечи эту рыцарскую обязанность.

Вазэктомия при этом — обратимый метод. Мужчина, прошедший операцию вазэктомии, может в будущем иметь детей. Достаточно выполнить операцию соединения разъединённых протоков, то есть ревазэктомию (англ. vasectomy reversal) — микрохирургическую операцию, которая в наше время имеет очень высокий процент успехов, или пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, в которой после вазэктомии сперматозоиды берутся непосредственно из яичек.

Сейчас идут также работы над другими фармакологическими формами мужской контрацепции — однако ни одна из них даже не приблизилась к применению гормонов, а что уж говорить о вазэктомии.

Оценку самой вазэктомии затрудняет то, что сейчас многие центры, выполняющие операцию вазэктомии, применяют совершенно разные разновидности этого метода. Применяется пересечение или вырезание фрагмента протока, закрытие путём завязывания (зажатия) протока перевязками снаружи или зажатие протока титановой клеммой. Более того, некоторые центры выводят один конец за пределы оболочки семенного канатика. Выводится то яичковый конец, а в других центрах — конец, ведущий к простате и половому члену. Отверстие в оболочке также закрывается по-разному: иногда нитью, иногда титановой клеммой. Другой разновидностью является термокоагуляция или электрокоагуляция протока. Иногда, совсем без пересечения протока, его нагревают снаружи на отрезке нескольких сантиметров, что приводит к его сжатию и закупорке. Если смешать все эти переменные, получится несколько десятков вариантов вазэктомии без скальпеля.

Американская урологическая ассоциация стремится унифицировать в мире способ выполнения вазэктомии без скальпеля.