Vasectomie – questions fréquentes (FAQ)

La vasectomie est sans conteste l’une des méthodes les plus efficaces de prévention de la grossesse et la méthode de contraception la plus sûre restant sous le contrôle de l’homme. Elle est aussi considérée comme l’une des interventions chirurgicales les plus sûres et les moins grevées de complications.

Le taux d’erreur de la « méthode à extrémité ouverte (canadienne) » se situe entre 0 et 0,5 %, selon la clinique et l’expérience du médecin. Statistiquement, cela signifie qu’au maximum un homme sur 200 après une vasectomie doit refaire l’intervention en raison de la présence persistante de spermatozoïdes mobiles.

Pour les autres méthodes de vasectomie sans bistouri, les publications scientifiques montrent que 5 à 13 % des interventions doivent être refaites en raison d’une « recanalisation précoce », c’est-à-dire que 5 à 13 hommes sur 100 doivent se soumettre à nouveau à l’intervention.

L’efficacité de la vasectomie selon la méthode utilisée
L’Association américaine d’urologie a réalisé une analyse de toutes les publications scientifiques disponibles parues dans des revues médicales renommées entre 1949 et 2011. Environ 70 scientifiques ont analysé les résultats de plusieurs milliers de travaux.
Il s’est avéré que les divergences des rapports sur l’efficacité et les complications de la vasectomie découlent principalement de la méthode utilisée. Les techniques les plus anciennes, consistant à sectionner et ligaturer les deux extrémités des canaux déférents, sont associées au plus haut taux d’échec. Dans certains centres, la nécessité de corriger l’intervention à cause de la présence constante de spermatozoïdes dans l’éjaculat atteignait 13 %.
Il faut cependant souligner que même dans ces cas, le taux de grossesses reste très faible.
L’Association américaine d’urologie recommande la méthode à extrémité ouverte (Open Ended), avec extériorisation de l’extrémité testiculaire du canal déférent hors de la gaine du cordon spermatique (FI – fascial interposition) et cautérisation (brûlage) du segment menant au pénis (thermal cautery).
Source : Texte original en anglais

La cause la plus fréquente du retour ou du maintien de la fertilité après une vasectomie est la découverte par les spermatozoïdes « chercheurs » de voies alternatives, une erreur d’identification du canal déférent ou la présence d’un double canal déférent d’un côté.

Si le premier spermogramme montre l’absence de spermatozoïdes, le risque de retour de la fertilité à l’avenir est extrêmement faible – environ 1 cas sur 2000.

Chaque personne est différente et réagit différemment aux stimuli douloureux. Chez certains patients, la seule peur du bistouri peut créer une résistance à la vasectomie. C’est pourquoi, dans notre pratique, nous nous efforçons d’éliminer les éléments stressants, comme l’utilisation du bistouri, pour que toute la procédure se déroule dans l’atmosphère la plus agréable possible.

Bien sûr, nous ne pouvons pas garantir une vasectomie totalement indolore, même si c’est le cas dans la plupart des situations. Le patient ne ressent que les manipulations du médecin dans la zone intime. Parfois peut apparaître une légère sensibilité de la région opérée.

Nous espérons que positivement ! La vasectomie n’influence ni la libido, ni l’érection, ni l’éjaculat. Elle bloque uniquement les spermatozoïdes, les empêchant de parvenir dans le sperme. Le taux d’hormones sexuelles masculines ne change pas non plus.

Si toutefois l’homme ou sa partenaire ont une attitude émotionnelle négative envers l’intervention, cela peut affecter la satisfaction sexuelle de l’un des deux. C’est pourquoi il vaut la peine de réfléchir ensemble à la décision de vasectomie.

Dans la plupart des cas apparaît cependant un sentiment de soulagement – on peut profiter d’une plus grande liberté, et les deux partenaires ressentent plus de plaisir dans leurs rapports.

Oui, bien sûr. Le volume de l’éjaculat après la vasectomie ne diminue que de 2 à 5 %, ce qui est imperceptible à l’œil nu.

L’aspect, l’odeur, la consistance et la viscosité du sperme restent inchangés. Sans examen microscopique, il est impossible de dire si l’éjaculat contient des spermatozoïdes.

L’organisme continue de produire des spermatozoïdes comme avant la vasectomie. Grâce à l’extrémité testiculaire du canal déférent laissée ouverte, les spermatozoïdes s’échappent des testicules hors de la gaine du cordon spermatique, dans le scrotum.

Dans le scrotum, une petite quantité de liquide est naturellement sécrétée et résorbée dans la même quantité. Cela permet le libre mouvement des testicules.

Le système de résorption élimine sans problème les spermatozoïdes – ils sont éliminés par les cellules du système immunitaire, comme les cellules vieilles, usées ou anormales dans les autres parties du corps.

En effet, il faut attendre un peu pour l’effet final. Cela vient du fait que les spermatozoïdes, après leur production dans les testicules, migrent vers plusieurs « entrepôts » près de la vessie – notamment la prostate, les ampoules des canaux déférents et les vésicules séminales -, où ils sont stockés avec les autres éléments de l’éjaculat jusqu’à l’éjaculation.

L’organisme a besoin de nombreuses éjaculations pour se débarrasser des réserves de spermatozoïdes – certains patients ne les éliminent complètement qu’après 40-50 éjaculations. Chez certains, les spermatozoïdes peuvent être présents jusqu’à 6 mois.

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, il faut aussi compter avec un risque de complications pour la vasectomie. Ce risque est bien sûr faible – environ 99 % des complications éventuelles peuvent être maîtrisées par le repos ou des anti-inflammatoires en vente libre.

Dans de rares cas, une consultation médicale peut être nécessaire, et dans les cas extrêmes – une intervention supplémentaire.

Il existe de nombreuses variantes de méthodes de vasectomie. Comme des dizaines de millions de ces interventions ont déjà été réalisées dans le monde, leur efficacité et leur risque de complications ont été analysés en détail.

La méthode considérée aujourd’hui comme la plus efficace et la plus sûre est la electrocautery, open ended, fascial interposition – No Scalpel Vasectomy.

Elle consiste à sectionner le canal déférent, à extérioriser son extrémité testiculaire ouverte (non bloquée) hors de la gaine du cordon spermatique, à bloquer la perméabilité de l’extrémité prostatique (menant au pénis) et à la laisser à l’intérieur de cette gaine.

L’ouverture dans la gaine est fermée avec des fils ou des agrafes en titane. Au final, aucune extrémité du canal déférent n’est ligaturée ni serrée. L’extrémité côté pénis est rétractée thermiquement sur environ 10-15 mm, tandis que l’extrémité côté testicule laisse librement s’échapper les spermatozoïdes produits toute la vie du patient.

Le questionnaire en ligne et ses questions constituent une forme moderne d’anamnèse médicale – c’est un exemple de télémédecine.

Certaines questions semblent aux patients agaçantes, superflues, indiscrètes ou incompréhensibles. Néanmoins, chacune a une justification concrète – les réponses aident à établir les indications et à exclure les contre-indications à la vasectomie.

Toute action médicale comporte un risque plus ou moins grand de complications. C’est pourquoi toute procédure, surtout interventionnelle – qu’elle soit thérapeutique ou préventive -, doit être justifiée.

Un principe universellement admis en médecine depuis des millénaires est que les bénéfices du traitement doivent dépasser le risque (primum non nocere – d’abord ne pas nuire).

Cela signifie que le médecin, avant d’entreprendre toute démarche, a l’obligation légale non seulement d’évaluer les indications de l’intervention, mais aussi d’exclure les contre-indications.

Les réponses données dans le questionnaire orientent la suite de la démarche – y compris l’entretien de consultation, qui a actuellement la forme d’un appel téléphonique avant l’intervention.

Ce n’est que sur la base du questionnaire et de cet entretien que le médecin peut évaluer s’il existe des indications et s’il n’y a pas de contre-indications à la réalisation de la vasectomie, intervention aux conséquences sérieuses.

Combien d’ouvertures faut-il faire, et où, pour réaliser une vasectomie ?

Dans le scrotum, on ne fait le plus souvent qu’une seule petite ouverture, en écartant la peau sans bistouri (est-ce possible ? OUI).

C’est une méthode de vasectomie décrite au Québec, au Canada (coin supérieur gauche de la figure).

L’avantage de cette méthode est que le taux d’échec (nécessité de refaire l’intervention) se situe entre 0 et 0,5 %. Pour la vasectomie sans bistouri, dans les variantes avec fermeture des deux extrémités des canaux déférents par fils ou clips (ligature, serrage), le taux d’échec peut atteindre 13,5 % (voir tableau 5, American Urological Association Guideline on Vasectomy). Internet grouille de messages de patients frustrés décrivant qu’après leur vasectomie, ils ont toujours des spermatozoïdes.

Conformément aux recommandations de l’Association américaine d’urologie, beaucoup d’opérateurs expérimentés – même ceux qui ont réalisé des milliers d’interventions avec les méthodes plus anciennes – apprennent cette variante depuis le début et passent à cette méthode.

La difficulté tient au fait que le cordon spermatique possède un plexus veineux très compliqué qu’il ne faut pas léser. C’est pourquoi l’expérience de l’opérateur (le nombre d’interventions réalisées avec cette méthode) est si importante.

Lors des missions caritatives de No Scalpel Vasectomy International, nous formons des médecins venus même de Grande-Bretagne, où la vasectomie est très populaire. Comme il n’existe nulle part en Europe de centre enseignant cette variante, le Dr Kulik est parti spécialement aux États-Unis pour l’apprendre. Au cours des 9 dernières années, il a réalisé plus de 5000 interventions et formé aussi plusieurs médecins.

Le scrotum contient de très nombreux vaisseaux sanguins. Cela complique l’extériorisation de l’extrémité ouverte du canal déférent hors du cordon spermatique. L’extrémité ouverte hors du cordon spermatique réduit le risque de complications douloureuses.

70 % des patients ne ressentent rien après la vasectomie, ou seulement un léger inconfort. 30 % des patients ressentent un certain inconfort dans un testicule, les deux testicules, parfois l’aine ou au-dessus de la symphyse pubienne. Cet inconfort peut durer de 7 à 28 jours. La grande majorité de ce groupe n’a besoin d’aucun antalgique. Ils disent souvent : « ce n’est pas une douleur telle que je doive prendre des médicaments ».

Le jour de l’intervention, environ 10 % des patients prennent de l’ibuprofène. Le lendemain, plus que 2-3 %. Moins de 1 % des patients prennent des antalgiques pendant plusieurs jours. Impossible de prévoir dans quel groupe se retrouvera un patient donné. L’inconfort ou la douleur après la vasectomie sont cependant plus fréquents chez les personnes physiquement actives (travail pénible, sport), et leur perception dépend largement de la tolérance individuelle à l’inconfort et du seuil de douleur.

En résumé : plus de 90 % des patients, après environ 7-14 jours, ne ressentent plus aucune gêne liée à la vasectomie.

Le plus souvent, oui. Après la vasectomie, avant le voyage de retour, il faut attendre environ 30 minutes. Ce temps peut être consacré p. ex. à un repas. Les personnes ayant tendance aux malaises – p. ex. lors d’une prise de sang ou à sa vue – doivent prévoir un transport de retour (venir avec un chauffeur, rentrer en taxi) ou attendre environ une heure.

Oui.

Oui ! La présence d’un proche est bénéfique et l’accompagnateur est le bienvenu. De plus, la présence d’un chauffeur permet de reprendre plus vite la route du retour après l’intervention.

2 000 zł

Le règlement de l’intervention peut se faire aussi bien en espèces que par carte bancaire.

Tout se passe en une seule visite, qui dure env. 40-90 minutes.

L’intervention elle-même dure habituellement 10-20 minutes.

La majeure partie du temps, ce sont des formalités – veuillez donc vous présenter environ 10 minutes avant l’heure convenue.

• Il faut raser soigneusement les organes génitaux (de préférence entièrement, aussi au-dessus du pénis). Si on ne l’a jamais fait auparavant – le mieux est de le faire 4-5 jours avant la date prévue.

• Portez un slip moulant (ce n’est pas une condition indispensable, car vous recevrez de nous un suspensoir, la protection utilisée par les lutteurs).

• Il faut être à jeun pendant 3 heures (après un repas léger, sans viande, poisson, légumes ni fruits) ou 6 heures avant l’intervention – dans le cas d’un repas plus lourd.

• Il faut avoir sur soi une pièce d’identité physique (en plastique ou papier) avec photo (carte d’identité, permis de conduire, passeport) – nécessaire pour créer le dossier médical.

• Il faut avoir eu la consultation téléphonique, précédée du remplissage du questionnaire (anamnèse médicale). Sans consultation téléphonique, l’intervention ne peut pas avoir lieu. Sans questionnaire rempli, la consultation téléphonique ne peut pas être menée.

Non, mais l’activité doit être limitée. On peut conduire (en respectant la pause après l’intervention), mais il vaut mieux éviter de marcher trop longtemps. En cas de long trajet de retour, il est bon d’emporter des provisions (sandwichs, thermos) et de manger dans la voiture. Si un voyage en train est prévu, il vaut la peine d’acheter une réservation pour avoir une place assise garantie.

Juste après l’intervention, il faut limiter l’activité. Il faut rentrer chez soi et passer la journée dans un fauteuil confortable ou sur un canapé. Marcher le moins possible, seulement jusqu’aux toilettes et à table. Le lendemain – si le travail est léger (même physique) – on peut l’exercer, à condition de protéger le périnée d’éventuels traumatismes (suspensoir). Les métiers particuliers, p. ex. les mineurs travaillant sous terre, même s’ils ne manient qu’un joystick, ne devraient pas descendre, en raison des températures élevées et de la poussière. Cela ferait couler de la sueur sale vers la plaie et pourrait provoquer une infection. Les patients dont le travail est déconseillé pendant un certain temps peuvent obtenir un arrêt de travail

Le travail physique lourd (pioche, hache, pelle, tout levage et lancer de charges lourdes) doit être reporté d’au moins 7 jours. Les entraînements dynamiques (football, tennis, arts martiaux, etc.) sont à reprendre de préférence après 2-3 semaines, à cause du risque d’inconfort. Les exercices statiques (p. ex. la musculation), où l’on peut choisir les groupes musculaires et les charges, peuvent être repris à partir du 8e jour après l’intervention (mais vraiment prudemment, sans « presse abdominale », c’est-à-dire sans grognements.)

En cas de non-respect de ces recommandations, un inconfort ou une douleur apparaissent le plus souvent (cédant généralement spontanément). Rarement, un hématome peut se former. L’apparition d’une douleur inquiète souvent le patient : quelque chose aurait-il mal tourné ? Un exemple : lors des missions caritatives de vasectomie aux Philippines, nos patients (souvent très pauvres) retournent le plus souvent au travail physique dès le lendemain. Ils reçoivent la recommandation de ne pas se battre avec des charges, surtout au-dessus de 30 kg. Leur taux de complications (p. ex. hématomes) est d’env. 0,5 % (un patient sur 200).

Avant de reprendre une vie sexuelle intensive, il vaut la peine d’attendre 7-10 jours après l’intervention. Des rapprochements très doux (p. ex. en position de la « cuillère », c’est-à-dire « par derrière et sur le côté », comme avec une épouse en grossesse très avancée) sont possibles dès le 2e-3e jour après l’intervention.

Les méthodes contraceptives complémentaires doivent être utilisées jusqu’à la réalisation du spermogramme et la confirmation qu’il n’y a plus de spermatozoïdes, ou qu’il n’y a que très peu de « momies » de spermatozoïdes, uniquement mortes.

Le granulome spermatique (sperm granuloma) est un nodule vascularisé apparaissant près du canal déférent ou de l’épididyme. De forme sphérique ou irrégulière, il mesure de quelques millimètres à plus d’un centimètre. Il est constitué de cellules du système immunitaire (macrophages, cellules du tissu conjonctif) et contient souvent une riche vascularisation. Il se forme autour des spermatozoïdes sortis du canal déférent – généralement au sein du cordon spermatique.

C’est une réaction auto-immune de l’organisme contre les spermatozoïdes ayant franchi la barrière hémato-testiculaire. Cette barrière protège les spermatozoïdes du système immunitaire, qui les perçoit comme génétiquement étrangers et potentiellement dangereux. Chaque spermatozoïde possède en effet un jeu unique de gènes, différent du code génétique de l’hôte.

Le granulome spermatique ne donne le plus souvent aucun symptôme. Parfois cependant, il peut causer une douleur et conduire à des troubles chroniques des testicules.

Non. La cause la plus fréquente du granulome spermatique est un traumatisme du scrotum (même après de nombreuses années) ou une épididymite – p. ex. comme complication d’une infection génitale (généralement due à des microbes environnementaux bénins ou à des maladies sexuellement transmissibles). La vasectomie elle-même (surtout dans ses versions plus anciennes – sans extériorisation de l’extrémité ouverte du canal déférent hors du cordon spermatique) ne vient qu’en troisième position parmi les causes de douleur testiculaire chronique.

Une telle douleur apparaît principalement lorsque l’intervention a été réalisée avec une méthode fermant complètement l’extrémité testiculaire sectionnée du canal déférent. Dans cette situation, les spermatozoïdes, toujours produits, n’ont pas d’issue, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les épididymes et les segments fermés du canal déférent.

La solution est la méthode qui laisse l’extrémité testiculaire ouverte et l’extériorise hors de la gaine du cordon spermatique – la variante canadienne.

Le granulome spermatique peut aussi être difficile à diagnostiquer. À l’échographie, il ressemble parfois à une tumeur du testicule, ce qui peut conduire à une amputation inutile de l’organe.

On trouve l’explication dans de nombreux articles scientifiques et de vulgarisation sur les causes de la douleur de la région testiculaire chez les hommes qui n’ont jamais eu de vasectomie.

C’est ce qu’explique p. ex. le Dr Wojciech Ejchman dans son article sur les causes de la douleur testiculaire chez les hommes.

Chez environ 25-50 % des patients se présentant dans les consultations d’urologie, la douleur chronique des organes génitaux, en particulier des testicules, survient sans cause anatomique nette et sans anomalies saisissables.

La liste des causes de la douleur chronique des organes génitaux masculins est longue. Les opérations passées des testicules et des cordons spermatiques (y compris la vasectomie) n’arrivent qu’en 9e position. Voici la liste des causes de la douleur chronique :

1.) La douleur irradiant vers le testicule (p. ex. calcul dans l’uretère, inflammation des racines nerveuses lombo-sacrées).

2.) La prostatite chronique.

3.) L’urétrite chronique.

4.) Le kyste de l’épididyme.

5.) L’hydrocèle.

6.) L’épididymite chronique.

7.) Les microtraumatismes répétés des testicules (p. ex. entraînements intensifs à vélo).

8.) Les tumeurs des testicules.

9.) Les opérations passées des testicules et des cordons spermatiques. On y compte les opérations de varicocèle, d’hydrocèle et la vasectomie. Pour la vasectomie, cela peut survenir assez souvent avec la méthode fermant l’issue des spermatozoïdes du testicule. Ce sont des méthodes plus anciennes, qui conduisent souvent à une épididymite congestive. Heureusement, cet état (après les anciennes méthodes) est transitoire, et l’inconfort disparaît généralement de lui-même après quelques semaines ou mois.

10.) La hernie inguinale.

Concernant la vasectomie, il faut se rappeler qu’elle ne protège pas des autres maladies – de même que porter des lunettes ne prévient pas toutes les futures intoxications alimentaires.

Je ne le sais pas. Si la critique porte sur la méthode elle-même, le destinataire approprié de la critique devrait être l’Association américaine d’urologie.

L’AUA (American Urological Association) recommande depuis 2012 à tous les médecins pratiquant la vasectomie la méthode :

open ended, fascial interposition, thermal cautery.

En français : c’est la technique à extrémité ouverte du côté du testicule (extériorisée hors de la gaine), tandis que l’extrémité du côté de la prostate est fermée thermiquement.

Cette méthode est un peu plus exigeante techniquement, car elle comprend quelques étapes supplémentaires.

Le Dr Kulik n’est pas l’auteur de cette méthode – il réalise simplement les interventions strictement selon le schéma recommandé.

La vasectomie est une intervention contraceptive microchirurgicale pour les hommes, consistant à sectionner les canaux déférents – deux fins conduits (d’environ 3 mm de diamètre) par lesquels les spermatozoïdes voyagent des testicules vers l’urètre.

Après l’intervention, l’homme continue d’avoir des éjaculations et des orgasmes normaux – la seule différence est que le sperme ne contient plus de spermatozoïdes. Le volume de l’éjaculat ne diminue que de 2-5 %, ce qui est totalement imperceptible. L’aspect, l’odeur et la consistance du sperme restent inchangés.

L’intervention ne dure que 10-20 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. Dans notre pratique, nous utilisons en plus l’anesthésie sans aiguille – l’anesthésique est administré par un appareil spécial sous pression, ce qui élimine la piqûre et réduit considérablement le stress du patient.

Plus d’informations : page d’accueil

Absolument pas ! C’est l’un des malentendus les plus fréquents concernant la vasectomie, et il vaut la peine de le dissiper fermement.

La castration est l’ablation chirurgicale des testicules – une intervention irréversible qui élimine complètement la production de testostérone et de spermatozoïdes. Après une castration, l’homme perd la libido, peut avoir des problèmes d’érection ; son métabolisme et sa masse musculaire changent.

La vasectomie est tout autre chose – elle interrompt seulement la perméabilité des canaux déférents, ces « tuyaux » transportant les spermatozoïdes. Les testicules restent totalement intacts et continuent de produire la testostérone en quantité inchangée, produisent les spermatozoïdes (qui sont naturellement résorbés par l’organisme) et remplissent toutes leurs fonctions hormonales.

Après la vasectomie, le taux d’hormones masculines ne change pas d’un iota. Libido, érection, orgasmes, masse musculaire, pilosité – tout reste exactement pareil. Le seul changement est l’absence de spermatozoïdes dans le sperme.

Plus d’informations : les noms incorrects de la vasectomie

Oui, la vasectomie est entièrement légale. Il n’existe dans le droit polonais aucune disposition interdisant cette intervention.

Il convient de souligner que la vasectomie est une intervention potentiellement réversible – il existe la possibilité d’une réversion de vasectomie (reconnexion des canaux déférents). Cela signifie que l’intervention ne « prive » pas durablement de la capacité de procréer, mais la bloque seulement temporairement. Du point de vue juridique, c’est une distinction essentielle.

En Pologne, la vasectomie est pratiquée depuis de nombreuses années dans de nombreux établissements médicaux. Elle n’exige aucune autorisation ni consentement particuliers (en dehors du consentement standard du patient à l’intervention).

La vasectomie est la solution idéale pour les hommes qui sont sûrs de ne plus vouloir d’enfants. C’est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces disponibles – plus efficace même que la ligature des trompes chez la femme.

Un bon candidat à la vasectomie est un homme qui a déjà des enfants et n’en prévoit pas d’autres, vit dans une relation stable où les partenaires ont pris la décision ensemble, veut libérer sa partenaire de la contraception hormonale, cherche une solution contraceptive durable et sûre, et comprend que l’intervention doit être considérée comme définitive (la réversion ne réussit pas toujours).

Important : bien que la réversion de vasectomie (restauration de la fertilité) soit techniquement possible, elle ne garantit pas le succès. C’est pourquoi la décision de vasectomie doit être réfléchie et considérée comme définitive.

Plus d’informations : la qualification pour l’intervention

Ce sont deux innovations qui font de la vasectomie une intervention nettement moins invasive et stressante que les méthodes chirurgicales traditionnelles.

« Sans bistouri » (No-Scalpel Vasectomy) signifie que l’ouverture dans la peau du scrotum (de seulement 4-8 mm) est réalisée avec des pinces à dissection spéciales, et non par une incision au bistouri. Les pinces écartent délicatement les fibres de la peau au lieu de les couper. Ainsi, la peau ne saigne pas, la plaie guérit plus vite, il n’y a pas besoin de sutures et le risque d’infection est moindre.

« Sans aiguille » (No-Needle Anesthesia) signifie que l’anesthésie locale est administrée par un appareil pneumatique à haute pression, qui introduit l’anesthésique à travers la peau sans aiguille traditionnelle. Le patient ne ressent qu’un bref « claquement » – beaucoup le comparent au coup d’un élastique. C’est nettement moins stressant qu’une piqûre traditionnelle.

Plus d’informations : l’histoire de la méthode sans bistouri | l’anesthésie sans aiguille

C’est la différence technique clé, qui a un impact énorme sur le confort du patient après l’intervention et le risque de complications.

Les méthodes traditionnelles (plus anciennes) fermaient les deux extrémités du canal déférent sectionné – aussi bien l’extrémité menant au testicule que celle menant à la prostate. Le problème : les testicules continuent de produire des spermatozoïdes, qui n’ont nulle part où s’écouler. Cela conduit à une pression accrue dans le testicule et l’épididyme, à l’étirement de structures délicates, à l’irritation des terminaisons nerveuses et au risque de douleur chronique (le PVPS – Post-Vasectomy Pain Syndrome).

La méthode à extrémité ouverte (open-ended) laisse l’extrémité du canal déférent du côté du testicule ouverte et extériorisée hors de la gaine du cordon spermatique. Ainsi, les spermatozoïdes peuvent s’écouler librement dans le scrotum, où ils sont naturellement résorbés par le système immunitaire – exactement comme l’organisme traite les cellules vieilles et usées dans les autres parties du corps.

Le résultat : pas de stase, pas de pression accrue, un risque minime de douleur chronique.

Plus d’informations : l’article sur la douleur chronique

La prise de rendez-vous est simple et se compose de quelques étapes :

1. Contact téléphonique – Appelez le +48 607 776 777 et convenez d’une date. Vous pouvez aussi envoyer un SMS ou un message WhatsApp.

2. Remplir le questionnaire de santé en ligne – Après la prise de rendez-vous, vous recevrez un lien vers le questionnaire. C’est une forme d’anamnèse médicale (télémédecine), qui permet au médecin d’évaluer les indications et d’exclure d’éventuelles contre-indications.

3. Consultation téléphonique avec le médecin – 1 à 3 jours avant l’intervention, le médecin appellera pour discuter du questionnaire, répondre aux questions et s’assurer que vous êtes bien préparé.

4. Visite au cabinet – Vous venez à la date convenue. La consultation et l’intervention ont lieu lors d’une seule visite – vous n’avez pas à venir deux fois.

Plus d’informations : comment prendre rendez-vous

Les contre-indications à la vasectomie sont rares, mais elles existent. C’est pourquoi, avant chaque intervention, nous procédons à une qualification minutieuse – questionnaire, entretien téléphonique et examen physique.

Contre-indications absolues (l’intervention ne peut pas être réalisée) : infections actives des organes génitaux, inflammations aiguës, troubles de la coagulation (non traités).

Contre-indications relatives (nécessitant une évaluation individuelle) : hydrocèles (accumulation de liquide), grosses varices du cordon spermatique, opérations passées du scrotum avec cicatrices, tumeurs ou masses anormales dans le scrotum, hernie inguinale (pouvant nécessiter un traitement préalable).

C’est pourquoi l’examen physique le jour de l’intervention est si important – le médecin évalue l’anatomie et prend la décision finale.

Plus d’informations : la qualification pour l’intervention

Formellement – non. Du point de vue juridique, la vasectomie est votre décision médicale personnelle et n’exige pas le consentement d’autres personnes.

En pratique, nous recommandons cependant vivement de discuter de cette décision avec la partenaire. La vasectomie concerne la vie sexuelle commune et la planification familiale – c’est une décision qui devrait être prise consciemment par les deux partenaires.

La décision commune a aussi un aspect psychologique. Si la partenaire a une attitude négative envers l’intervention, cela peut affecter la satisfaction sexuelle. En revanche, quand les deux partenaires sont d’accord, la vasectomie conduit souvent à une amélioration de la vie sexuelle – le stress lié au risque de grossesse non planifiée disparaît.

Plus d’informations : la qualification pour l’intervention

Oui, la vasectomie chez les hommes plus jeunes est possible, mais elle exige une décision particulièrement réfléchie.

Les statistiques montrent que les hommes plus jeunes regrettent plus souvent leur décision – la vie peut surprendre : nouvelle relation, changement de priorités, tragédie familiale. C’est pourquoi, chez les patients de moins de 30 ans, nous discutons avant l’intervention de tous les aspects de la décision avec un soin particulier.

Ce qu’il vaut la peine d’envisager : la cryoconservation du sperme – congeler un échantillon « au cas où » (c’est une « police d’assurance » relativement peu coûteuse), une conversation avec la partenaire et la famille – assurez-vous que la décision est pleinement réfléchie, la conscience que la réversion (l’inversion) ne réussit pas toujours – l’efficacité dépend de nombreux facteurs et diminue avec le temps.

Nous ne refusons pas les interventions aux hommes plus jeunes, mais nous voulons être sûrs que la décision est pleinement consciente.

Plus d’informations : la vasectomie chez les jeunes

Le spermogramme après la vasectomie est un élément absolument clé de tout le processus. Seul un résultat sans spermatozoïdes confirme l’efficacité de l’intervention – jusque-là, il faut utiliser d’autres méthodes contraceptives !

Quand faire l’examen ? Au plus tôt 8-12 semaines après l’intervention et après au moins 20-30 éjaculations. Certains patients ont besoin de 40-50 éjaculations, et parfois jusqu’à 6 mois.

Pourquoi faut-il attendre ? Après la vasectomie, dans les « entrepôts » de l’organisme (vésicules séminales, ampoules des canaux déférents, prostate) restent des réserves de spermatozoïdes produits avant l’intervention. L’organisme doit les « nettoyer » par les éjaculations successives.

Que signifie le résultat ? Absence de spermatozoïdes (azoospermie) – succès ! Vous pouvez arrêter les autres méthodes contraceptives. Présence de rares spermatozoïdes morts – généralement acceptable, mais il vaut la peine de consulter le médecin. Présence de spermatozoïdes mobiles – exige une observation supplémentaire ou une évaluation d’une éventuelle recanalisation.

Plus d’informations : le spermogramme après la vasectomie

La douleur scrotale chronique (appelée aussi en terminologie médicale orchialgie ou syndrome douloureux testiculaire) est une douleur ou un inconfort ressenti dans le scrotum, qui persiste pendant au moins 3 mois et affecte le fonctionnement quotidien du patient.

La douleur peut être localisée dans différentes structures : le testicule, l’épididyme (la structure adjacente au testicule, responsable de la maturation des spermatozoïdes) ou le cordon spermatique (la structure reliant le testicule à la cavité abdominale).

Information importante : la douleur scrotale chronique est un problème médical fréquent – elle représente 2-5 % de toutes les visites dans les cabinets d’urologie. Chez environ 35-45 % des patients, on ne parvient pas à établir de cause univoque (douleur dite idiopathique), ce qui ne signifie cependant pas qu’on ne peut pas la traiter.

Plus d’informations : l’article sur la douleur chronique

Oui, chez certains patients, un inconfort chronique peut survenir après la vasectomie – cet état s’appelle le PVPS (Post-Vasectomy Pain Syndrome), le syndrome douloureux post-vasectomie.

À quelle fréquence survient-il ? Chez plus de 15 % des hommes après une vasectomie survient un certain degré d’inconfort prolongé. Une douleur forte nécessitant un traitement concerne environ 1-2 % des patients. Le risque est nettement moindre avec la méthode à extrémité ouverte (canadienne).

Pourquoi la méthode compte-t-elle ? Avec les méthodes plus anciennes (fermeture des deux extrémités du canal déférent), les spermatozoïdes n’ont pas d’issue, ce qui conduit à une pression accrue dans le testicule et l’épididyme. Cela irrite les terminaisons nerveuses et peut causer une douleur chronique. La méthode à extrémité ouverte minimise ce risque, car les spermatozoïdes peuvent s’écouler librement et être résorbés.

Plus d’informations : l’article sur la douleur chronique

La douleur après la vasectomie peut avoir plusieurs causes :

1. L’obstruction (blocage de l’écoulement) et le gonflement – C’est la cause la plus fréquente du syndrome douloureux post-vasectomie. Quand les deux extrémités du canal déférent sont fermées, les spermatozoïdes, toujours produits dans le testicule, n’ont nulle part où s’écouler. Cela conduit à une pression accrue dans tout le système – du testicule à l’épididyme jusqu’au site de section. Cette pression irrite les fibres nerveuses et provoque la douleur.

2. Le granulome spermatique (sperm granuloma) – C’est un nodule apparaissant à l’endroit où les spermatozoïdes s’échappent du canal déférent sectionné. L’organisme réagit aux spermatozoïdes comme à un corps étranger, en les entourant de cellules immunitaires. Si le granulome se forme en contact direct avec les fibres nerveuses (en l’absence d’interposition fasciale), il peut être douloureux.

3. L’hématome – Une « boule » compacte de sang formée quand un saignement interne est survenu pendant l’intervention. Il se forme généralement dans les premières heures après l’intervention. Les petits hématomes se résorbent spontanément, les plus grands peuvent persister plus longtemps.

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L’interposition fasciale (de l’anglais fascial interposition, en abrégé FI) est un élément clé de la technique de vasectomie, qui réduit considérablement le risque de complications douloureuses.

En quoi consiste-t-elle ? Après la section du canal déférent, le chirurgien glisse entre ses extrémités une couche de fascia – la membrane naturelle (gaine) qui entoure le cordon spermatique. Cela crée une barrière physique entre les extrémités du canal déférent.

Pourquoi est-ce si important ? Quand le granulome spermatique (un processus naturel de résorption des spermatozoïdes) se forme à l’extérieur du cordon spermatique – loin des fibres nerveuses -, il ne cause généralement pas de douleur. Sans interposition fasciale, le granulome se forme à l’intérieur du cordon, en contact direct avec les nombreuses fibres nerveuses qui y passent – et il peut être très douloureux.

En résumé : interposition fasciale = granulome hors des nerfs = pas de douleur.

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Une information très importante : la cause la plus fréquente de la douleur irradiant vers le scrotum est la compression des nerfs spinaux dans le bas du rachis !

Tous les principaux nerfs innervant le scrotum proviennent du bas du rachis – du niveau lombaire (L1-L2) et sacré (S2-S4). Cela signifie que tout problème du rachis lombo-sacré peut donner une douleur ressentie dans le scrotum – même si les testicules sont parfaitement sains !

Les causes les plus fréquentes : un disque intervertébral hernié ou bombé (discopathie), le rétrécissement du canal rachidien, les changements dégénératifs du rachis, les muscles paravertébraux tendus, la sciatique (ischialgie).

Attention : la douleur peut être ressentie exclusivement dans le scrotum, sans maux de dos associés ! Cela induit souvent les patients en erreur.

La bonne nouvelle : beaucoup de cas peuvent être traités efficacement par des méthodes simples – correction de la posture, réduction du poids, exercices de renforcement et kinésithérapie.

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La liste des causes de la douleur scrotale chronique est longue, et la vasectomie n’y figure qu’aux places lointaines :

Causes liées au testicule et à l’épididyme : l’épididymite et l’orchite (bactérienne ou virale), les kystes de l’épididyme (spermatocèles) – formations bénignes remplies de liquide, la varicocèle – dilatation des veines, plus fréquente à gauche, les tumeurs testiculaires – il faut toujours les exclure.

Causes extrascrotales (douleur projetée) : la lithiase urétérale – un calcul dans l’uretère peut donner une forte douleur irradiant vers le scrotum, la hernie inguinale – douleur à l’effort, les maladies du rachis – discopathie, sciatique (la cause la plus fréquente !), la tension des muscles du plancher pelvien – cause fréquente mais sous-estimée.

Important : chez environ 35-45 % des patients, on ne parvient pas à établir de cause univoque. Cela ne signifie cependant pas que la douleur n’est pas réelle ou qu’on ne peut pas la traiter !

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La sensibilisation centrale est un phénomène qui explique pourquoi la douleur chronique est si difficile à traiter et pourquoi elle persiste parfois même après la suppression de la cause initiale.

Comment cela fonctionne-t-il ? En cas d’irritation prolongée, le système nerveux peut devenir hypersensible. Il commence à réagir par : l’allodynie – douleur à des stimuli qui ne devraient normalement pas être douloureux (p. ex. le toucher), et l’hyperalgésie – une douleur trop forte à des stimuli douloureux ordinaires.

Une comparaison : c’est un peu comme une alarme de voiture devenue si sensible qu’elle se déclenche même à un léger coup de vent.

Qu’est-ce que cela signifie pour le traitement ? En cas de sensibilisation centrale, la seule suppression de la cause initiale de la douleur peut ne pas suffire. Un traitement supplémentaire visant à « réinitialiser » le système nerveux hypersensible est parfois nécessaire – p. ex. des médicaments agissant sur le système nerveux central (gabapentine, amitriptyline) ou une kinésithérapie spécialisée.

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Un diagnostic correct est la clé d’un traitement efficace. Il comprend plusieurs étapes :

1. Une anamnèse médicale détaillée – Le médecin demandera : la localisation de la douleur, son caractère (aiguë, sourde, brûlante), sa durée, les facteurs aggravants et apaisants, le lien avec l’effort, la miction, l’éjaculation. Les questions sur le rachis sont très importantes – maux de dos, travail assis, port de charges.

2. L’examen physique – Il comprend : l’inspection du scrotum, la palpation (testicule, épididyme, cordon), l’examen des aines à la recherche d’une hernie, l’examen rectal (évaluation de la prostate et de la tension des muscles du plancher pelvien).

3. Les examens complémentaires – L’analyse d’urine (exclusion d’une infection), l’échographie scrotale (l’imagerie de base), la TDM/IRM (en cas de suspicion de lithiase ou de causes abdominales), l’imagerie du rachis (souvent négligée, et pourtant très importante !).

4. Le bloc diagnostique du cordon spermatique – L’injection d’un anesthésique – si la douleur cède pendant >4 heures, cela confirme que la source de la douleur est dans les nerfs du cordon.

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Le bloc du cordon spermatique est à la fois un outil diagnostique et une méthode de traitement de la douleur scrotale chronique.

En quoi consiste-t-il ? Le médecin isole le cordon spermatique près du tubercule pubien et injecte environ 20 ml de solution anesthésique (semblable à celle du dentiste) avec une aiguille fine. L’intervention est ambulatoire et dure quelques minutes.

Comment interpréter le résultat ? Réponse positive (diminution de la douleur de >50 %, durant >4 heures) – suggère que la douleur provient des nerfs du cordon et que le patient peut bénéficier d’un traitement chirurgical. Réponse négative (pas d’amélioration) – suggère que la source de la douleur est ailleurs ou qu’une sensibilisation centrale s’est produite.

L’effet thérapeutique : le bloc n’est pas qu’un test – une série de plusieurs blocs (4-5 à 2 semaines d’intervalle) peut « rompre le cycle douloureux » et apporter un soulagement durable, surtout chez les patients dont la douleur dure depuis moins de 6 mois.

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Le traitement doit être adapté individuellement à chaque patient. Il exige souvent la collaboration de plusieurs spécialistes.

Le traitement conservateur (non chirurgical) : les méthodes de base (bains chauds, sous-vêtements ajustés soutenant le scrotum, éviter les activités aggravant la douleur), les anti-inflammatoires (AINS) – ibuprofène, naproxène, les médicaments contre la douleur neuropathique – gabapentine, amitriptyline (uniquement sur ordonnance !), la kinésithérapie du plancher pelvien – très efficace en cas de tension musculaire, la série de blocs du cordon – peut « rompre le cycle douloureux ».

Le traitement chirurgical : la suppression d’une cause concrète (hydrocèle, kyste, varices), la dénervation microchirurgicale du cordon (MDSC) – méthode préférée, efficacité 50-100 %, la réversion de vasectomie – si la cause est une obstruction (efficacité 50-69 %), l’ablation du testicule (orchidectomie) – dernier recours, efficacité 20-70 %.

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La dénervation microchirurgicale du cordon spermatique (angl. Microsurgical Denervation of the Spermatic Cord, MDSC) est actuellement la méthode chirurgicale préférée pour les patients souffrant de douleur scrotale chronique chez qui le traitement conservateur a échoué.

Pour qui ? La douleur est diffuse (non limitée à un endroit), aucune cause anatomique concrète n’a été identifiée, le bloc du cordon spermatique a apporté un soulagement de >4 heures.

En quoi consiste l’opération ? Le chirurgien fait une petite incision (3-5 cm) dans l’aine, isole le cordon spermatique et sectionne sous microscope opératoire tous les nerfs, tout en préservant : les artères (alimentant le testicule en sang), les vaisseaux lymphatiques (prévenant la formation d’une hydrocèle), le canal déférent (si le patient n’a pas eu de vasectomie).

L’efficacité : disparition complète de la douleur : 50-100 % des patients. Amélioration partielle : 3-24 % supplémentaires. Le risque de complications est faible (hydrocèle <1 %, atrophie testiculaire ~1 %).

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Oui, chez certains patients, la réversion de vasectomie peut aider à traiter la douleur, surtout quand la cause est une obstruction.

Comment cela fonctionne-t-il ? Si la douleur est causée par un écoulement bloqué des spermatozoïdes et une pression accrue dans le testicule/l’épididyme, la reconnexion des canaux déférents restaure la perméabilité et supprime la cause de la douleur.

L’efficacité sur la douleur : 50-69 %

Les inconvénients de cette méthode : elle restaure la fertilité – ce qui n’est pas toujours souhaité (le patient a voulu la vasectomie justement pour être infertile), c’est une procédure coûteuse – la réversion est nettement plus chère que la vasectomie et n’est généralement pas remboursée, elle ne garantit pas le succès – ni pour la restauration de la fertilité, ni pour la disparition de la douleur.

Pour les patients qui ne veulent pas restaurer leur fertilité, la MDSC (dénervation microchirurgicale) peut être une meilleure option.

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La vasectomie n’est pas seulement la décision de l’homme – c’est un cadeau pour toute la famille, en particulier pour la partenaire.

La libération des hormones : la contraception hormonale (pilules, patchs, implants) peut causer de nombreux effets secondaires : baisse de libido, sautes d’humeur et états dépressifs, prise de poids, risque accru de thrombose, et en cas d’utilisation prolongée – un risque accru de certains cancers. Après la vasectomie, la partenaire peut renoncer complètement aux hormones.

L’élimination des autres méthodes : fini les préservatifs (qui diminuent les sensations et la spontanéité), le stérilet (qui peut causer des douleurs et des règles abondantes) ou le coït interrompu (stressant et peu efficace).

Le sexe sans stress : les études montrent que de nombreux couples connaissent une amélioration de leur vie sexuelle après la vasectomie – le stress permanent lié au risque de grossesse non planifiée disparaît, permettant plus de liberté et de plaisir.

Plus d’informations : les avantages de la vasectomie

La cryoconservation du sperme est une option « au cas où », particulièrement digne de considération pour les hommes plus jeunes.

Arguments POUR : une « police d’assurance » relativement peu coûteuse (coût unique + frais annuels de conservation), elle donne la tranquillité d’esprit – vous savez qu’en cas de changement de situation de vie, vous avez un « plan B », particulièrement sensée avant 35 ans.

Arguments CONTRE / à considérer : le sperme congelé a une valeur inférieure d’environ 50 % à celle du sperme frais (mobilité réduite des spermatozoïdes après décongélation), pour la fécondation il faudra recourir à la FIV – procédure coûteuse et éprouvante pour la partenaire, l’alternative : la réversion de vasectomie ou le prélèvement de spermatozoïdes frais directement de l’épididyme (PESA/MESA).

En résumé : si vous avez moins de 35 ans et pas encore d’enfants, ou peu – il vaut la peine d’envisager sérieusement la cryoconservation.

Plus d’informations : la vasectomie chez les jeunes

Il existe deux possibilités principales de récupérer la fertilité après la vasectomie :

1. La réversion de vasectomie (vaso-vasostomie) – La reconnexion microchirurgicale des canaux déférents sectionnés. Le succès dépend : du temps écoulé depuis la vasectomie (plus il est court, mieux c’est), de l’âge de la partenaire, de la technique de la vasectomie initiale, de l’expérience du chirurgien. Efficacité globale pour la restauration des spermatozoïdes : 70-95 %. Efficacité pour l’obtention d’une grossesse : 30-70 %.

2. Le prélèvement de spermatozoïdes pour la FIV – Les méthodes PESA, MESA, TESE – le prélèvement de spermatozoïdes directement dans l’épididyme ou le testicule, sans restaurer la perméabilité des canaux déférents. Exige une procédure de FIV, coûteuse et éprouvante pour la partenaire.

Important : aucune méthode ne garantit le succès. C’est pourquoi la vasectomie doit être considérée comme une décision définitive – « pour toujours » – et non comme une « contraception temporaire ».

Plus d’informations : la réversion de vasectomie

La réversion de vasectomie est une opération de restauration de la perméabilité des canaux déférents après une vasectomie antérieure. Le but est de permettre aux spermatozoïdes de parvenir à nouveau dans le sperme et donc de restaurer la fertilité.

Quand les hommes se décident-ils pour une réversion ? Une nouvelle relation et le désir d’enfants avec la nouvelle partenaire, la mort d’un enfant et le désir d’en avoir un autre, un changement de priorités de vie, le traitement d’une douleur chronique après la vasectomie (quand la cause est une obstruction).

Les résultats de la réversion dépendent du temps : jusqu’à 3 ans après la vasectomie : ~95 % de perméabilité, ~75 % de grossesses. 3-8 ans : ~90 % de perméabilité, ~55 % de grossesses. 9-14 ans : ~80 % de perméabilité, ~45 % de grossesses. Plus de 15 ans : ~70 % de perméabilité, ~30 % de grossesses.

Important : la réversion de vasectomie est une intervention nettement plus compliquée que la vasectomie, dure plus longtemps (2-4 heures) et exige une précision microchirurgicale. Elle est aussi nettement plus chère et non remboursée par la caisse d’assurance maladie polonaise (NFZ).

Plus d’informations : la réversion de vasectomie

Il existe deux techniques chirurgicales principales de restauration de la perméabilité des canaux déférents :

1. La vaso-vasostomie (VV) – La connexion directe des deux extrémités du canal déférent sectionné (bout à bout). Utilisée quand : pendant l’opération, un liquide clair s’écoule de l’épididyme, des spermatozoïdes (même des fragments) sont visibles dans le liquide, l’épididyme n’est pas bloqué.

2. La vaso-épididymostomie (VE) – La connexion du canal déférent directement à l’épididyme (en contournant le segment bloqué). Utilisée quand : un liquide épais et pâteux s’écoule de l’épididyme, il n’y a pas de spermatozoïdes dans le liquide, on suspecte un blocage dans l’épididyme.

Quelle méthode est meilleure ? La décision est prise par le chirurgien pendant l’opération, après évaluation de la situation anatomique. La vaso-vasostomie est plus simple et plus efficace, mais pas toujours possible. La vaso-épididymostomie est techniquement plus difficile.

Plus d’informations : les méthodes de réversion

Nous réalisons les interventions dans deux lieux :

VARSOVIE : ul. Floriańska 6 lok. U-4 (entrée par la rue Jagiellońska 32), 03-707 Warszawa

KATOWICE : ul. Obroki 68 (clinique NL-Clinic), 40-833 Katowice

Contact : téléphone : +48 607 776 777 (appels, SMS, WhatsApp)

Le Dr Kulik travaille en rotation entre les deux lieux (2-3 jours toutes les deux semaines dans chacun). Lors de la prise de rendez-vous, vous apprendrez les prochaines dates disponibles dans les deux villes.

Les patients viennent chez nous de toute la Pologne et même de l’étranger. Voici des conseils pratiques :

Tout en une seule visite : la consultation et l’intervention ont lieu le même jour – vous n’avez pas à venir deux fois.

La conduite : la plupart des patients peuvent conduire dès 30 minutes après l’intervention. Si vous avez tendance aux malaises, envisagez de venir avec un chauffeur.

Le voyage en train : achetez une réservation pour avoir une place assise garantie. Après l’intervention, vous ne voulez pas rester debout pendant des heures.

Le ravitaillement : emportez des sandwichs et de quoi boire. Après l’intervention, il est bon de manger avant de reprendre la route.

Le plan de la journée : organisez-vous pour pouvoir vous reposer une fois rentré – de préférence dans un fauteuil confortable ou sur le canapé, en marchant le moins possible.

Plus d’informations : informations pour les patients venant de loin

Oui, en cas de besoin, vous pouvez obtenir un arrêt de travail.

Quand vaut-il la peine de le prendre ? Vous effectuez un travail physique lourd (port de charges, travaux en tranchée, travail en hauteur), vous travaillez dans des conditions gênant la guérison (hautes températures, poussière, saleté – p. ex. les mineurs), vous ne pouvez pas vous permettre d’inconfort au travail (p. ex. travail exigeant de la concentration), vous avez un long trajet pour aller au travail.

Quelle durée ? Habituellement 2-7 jours, selon la nature du travail et le déroulement individuel de la convalescence.

Rappelez-vous : avec un travail de bureau léger, vous pouvez souvent travailler normalement dès le lendemain. C’est une question individuelle.

Les interventions sont réalisées par le Dr Robert Kulik – l’un des pionniers de la vasectomie par la méthode canadienne en Pologne.

L’expérience : 12 ans de pratique de la vasectomie, plus de 10 000 interventions réalisées personnellement, andrologue clinique et gynécologue.

Formations et missions : formation aux USA à la méthode canadienne (open-ended, fascial interposition), participant aux missions caritatives internationales No Scalpel Vasectomy International, Journée mondiale de la vasectomie à Bali (2015), missions aux Philippines (2015, 2016), formation de médecins de toute l’Europe, y compris de Grande-Bretagne.

Le Dr Kulik est l’un des rares médecins en Pologne à pratiquer la vasectomie selon la méthode recommandée par l’Association américaine d’urologie.

Plus d’informations : sur le médecin

Une expérience qui compte : plus de 10 000 interventions – l’une des plus grandes expériences de Pologne. La méthode canadienne (open-ended, fascial interposition, thermal cautery) – recommandée par l’Association américaine d’urologie, avec le taux de complications le plus bas. L’anesthésie sans aiguille – minimisation du stress et de l’inconfort. Sans bistouri – guérison plus rapide, pas de sutures.

Le confort du patient : consultation + intervention en une seule visite – vous n’avez pas à venir deux fois. Deux lieux – Varsovie et Katowice. La télémédecine – questionnaire en ligne et consultation téléphonique avant la visite.

L’expérience internationale : formation aux USA, missions caritatives aux Philippines et à Bali, formation de médecins de toute l’Europe.

La « ligature des testicules » est un nom populaire erroné de la vasectomie. Il induit malheureusement en erreur et suggère quelque chose de tout autre que l’intervention réelle.

La vasectomie : sectionne les canaux déférents (les fins « tuyaux » transportant les spermatozoïdes). Elle ne touche pas aux testicules – ils restent totalement intacts. Les testicules continuent de produire hormones et spermatozoïdes.

Autres noms erronés à éviter : « la stérilisation masculine » – sonne dramatique et évoque quelque chose d’irréversible. « La castration » – c’est une tout autre intervention (l’ablation des testicules). « L’ablation des testicules » – totalement incorrect. « La ligature des testicules » – les testicules ne sont pas ligaturés.

Le nom correct est tout simplement « vasectomie » (du lat. vas deferens – canal déférent + ectomie – excision/section).

Plus d’informations : les noms incorrects de la vasectomie