Vasektomie und die Pille für den Mann
Vasektomie – kommt eine Alternative zu dieser operativen männlichen Verhütung?
Seit Jahren wird ohne Erfolg an der hormonellen männlichen Verhütung gearbeitet. Am vielversprechendsten sind die Arbeiten zur Anwendung von Gestagenen mit Androgenen (Testosteron). Die Wirksamkeit solcher Präparate ist nicht so hoch wie bei der hormonellen Verhütung für Frauen. Mehr noch: Nebenwirkungen treten deutlich häufiger auf und sind gefährlicher.
Bis vor kurzem hatten Männer außer dem Kondom keine Möglichkeit, ihre Partnerinnen in dieser Hinsicht zu entlasten. Erst die Vasektomie ohne Skalpell als mikroinvasive und schmerzfreie Methode ermöglichte es ihnen, diese ritterliche Pflicht auf ihre Schultern zu nehmen.
Die Vasektomie ist dabei eine umkehrbare Methode. Ein Mann, der sich einer Vasektomie unterzogen hat, kann in Zukunft Kinder haben. Es genügt, die getrennten Samenleiter wieder zu verbinden, also eine Refertilisierung (engl. vasectomy reversal) durchzuführen – eine mikrochirurgische Operation, die heutzutage eine sehr hohe Erfolgsquote hat – oder das Verfahren der In-vitro-Fertilisation zu durchlaufen, bei dem die Spermien nach der Vasektomie direkt aus den Hoden entnommen werden.
Derzeit wird auch an anderen pharmakologischen Formen der männlichen Verhütung gearbeitet – doch keine von ihnen ist auch nur an die Anwendung von Hormonen herangekommen, geschweige denn an die Vasektomie.
Die Bewertung der Vasektomie selbst wird dadurch erschwert, dass viele Zentren, die den Eingriff durchführen, völlig unterschiedliche Varianten dieser Methode anwenden. Angewendet werden die Durchtrennung oder das Herausschneiden eines Samenleiter-Stücks, der Verschluss durch Abbinden (Zudrücken) des Samenleiters mit Ligaturen von außen oder das Abklemmen des Samenleiters mit einer Titanklammer. Mehr noch: Einige Zentren führen ein Ende aus der Hülle des Samenstrangs heraus. Mal wird das hodenseitige Ende herausgeführt, in anderen Zentren das zu Prostata und Penis führende Ende. Auch die Öffnung in der Hülle wird unterschiedlich verschlossen, mal mit Faden, mal mit einer Titanklammer. Eine weitere Variante ist die Thermo- oder Elektrokoagulation des Samenleiters. Manchmal wird er, ganz ohne Durchtrennung, von außen auf einer Länge von einigen Zentimetern erhitzt, was zu seiner Schrumpfung und Verstopfung führt. Kombiniert man alle diese Variablen, ergeben sich mehrere Dutzend Varianten der Vasektomie ohne Skalpell.
Die Amerikanische Urologische Gesellschaft strebt eine weltweite Vereinheitlichung der Durchführung der Vasektomie ohne Skalpell an.