Категорія: Вазектомія

Я ЗРОБИВ ОПЕРАЦІЮ. ПРОТОКИ ПЕРЕТЯТІ. ПРОХІД ДЛЯ СПЕРМАТОЗОЇДІВ ВІДРІЗАНИЙ. ТО ЧОМУ Я МАЮ ЧЕКАТИ?

Після вазектомії треба чекати 3 місяці (та 30 еякуляцій) на ефект операції

САМЕ ТАК: перед остаточною інавгурацією близькості без додаткових методів контрацепції треба трохи зачекати!

Це відбувається з дуже прозаїчної причини – сперматозоїди після вироблення їх яєчками зовсім не зберігаються там. Вони мандрують у ділянку простати, де з’єднуються з іншими компонентами еякуляту і там чекають на сім’явипорскування. Кожен чоловік має накопичений такий запас еякуляту. Після перетину проток його слід спорожнити, щоб можна було мати близькість без запобігання. Тому потрібно щонайменше 30 еякуляцій або 3 місяці. Після досягнення бажаного результату в аналізі сперми можна спокійно мати близькість без додаткової контрацепції.

А чому я взагалі мушу здавати аналіз сперми?

Аналіз сперми після вазектомії слід вважати обов’язковим кроком. Не варто нехтувати значенням цього дослідження. Невиконання аналізу сперми може призвести до небажаної вагітності.

По-перше, ми досліджуємо сперму, щоб перевірити, чи вазектомія взагалі була ефективною. Звісно, при методі Open Ended відсоток невдач винятково низький і становить пів проміле (тобто один випадок на 2000), але завжди слід перевірити ефективність операції. Тоді уникаємо несподіванок у майбутньому. Крім того, маємо певність, що все пройшло за планом.

По-друге, 3 місяці – це час, якого потребує статистичний пацієнт для усунення сперми, наявної у 30 наступних еякуляціях.

Для деяких пацієнтів цей час може бути дещо довшим, наприклад на місяць. Тоді ми інформуємо пацієнта про необхідність повторити аналіз після зазначеного часу або після наступних 10-15 еякуляцій. Пацієнт знає, що мусить далі запобігати, аж до досягнення задовільного результату в аналізі сперми. Деякі пацієнти потребують 40-50 еякуляцій, щоб цілком очиститися від залишкових сперматозоїдів.

Після вазектомії виконується спрощений аналіз сперми: не досліджуються детальні параметри сперматозоїдів – їхня кількість, рухливість, поступальний рух. Для перевірки ефективності операції ми перевіряємо лише наявність сперматозоїдів в еякуляті. Детальну інформацію про аналіз сперми після операції вазектомії знайдеш тут.

 

Зберегти

Нині, крім класичних методів виконання вазектомії з використанням скальпеля, найчастіше в усьому світі виконується мікроінвазивна вазектомія методом без скальпеля (No Scalpel Vasectomy). Вона полягає в наглухо закритті обох кінців перетятої протоки. Цей різновид, як згадано раніше, нині виконується у світі найчастіше. На жаль, він пов’язаний з відсотком невдач, що сягає 13%, та високим відсотком больових ускладнень.

Нижче показано анімацію класичного різновиду вазектомії без скальпеля, обтяженого в деяких центрах навіть 13% відсотком невдач та високим відсотком ускладнень.

Переглянь фільм. Перевір, чи зможеш зрозуміти відмінності! Це зовсім не легко!

А тепер ознайомся з описом так званого канадського методу (OEFI) і спробуй відповісти, чим він відрізняється від варіанта вазектомії без скальпеля, показаного на анімації вище.

Ефективність різних методів можна знайти в опрацюванні Рекомендації щодо вазектомії Американської урологічної асоціації (матеріал англійською).

Вазектомія і чоловіча таблетка

Вазектомія – чи з’явиться альтернатива цій процедурній чоловічій контрацепції.

Роками без успіху тривають роботи над гормональною чоловічою контрацепцією. Найбільш перспективні – роботи над застосуванням прогестагенів з андрогенами (тестостероном). Ефективність таких препаратів не така висока, як у випадку гормональної контрацепції для жінок. Ба більше, побічні ефекти виникають значно частіше і вони небезпечніші.

Чоловіки донедавна, крім презерватива, не мали можливості розвантажити своїх партнерок у цьому питанні. Лише вазектомія без скальпеля як мікроінвазивний і безболісний метод дозволила їм узяти на свої плечі цей лицарський обов’язок.

Вазектомія при цьому – оборотний метод. Чоловік, який пройшов операцію вазектомії, може в майбутньому мати дітей. Достатньо виконати операцію з’єднання роз’єднаних проток, тобто ревазектомію (англ. vasectomy reversal) – мікрохірургічну операцію, яка нині має дуже високий відсоток успіхів, або пройти процедуру екстракорпорального запліднення, у якому після вазектомії сперматозоїди беруться безпосередньо з яєчок.

Нині тривають також роботи над іншими фармакологічними формами чоловічої контрацепції – однак жодна з них навіть не наблизилася до застосування гормонів, а що вже казати про вазектомію.

Оцінку самої вазектомії ускладнює те, що нині багато центрів, які виконують операцію вазектомії, застосовують цілком різні різновиди цього методу. Застосовується перетин або вирізання фрагмента протоки, закриття шляхом зав’язування (затискання) протоки перев’язками ззовні або затискання протоки титановою клемою. Ба більше, деякі центри виводять один кінець за межі оболонки сім’яного канатика. Виводиться то яєчковий кінець, а в інших центрах – кінець, що веде до простати і статевого члена. Отвір в оболонці також закривається по-різному: іноді ниткою, іноді титановою клемою. Іншим різновидом є термокоагуляція або електрокоагуляція протоки. Іноді, зовсім без перетину протоки, її нагрівають ззовні на відрізку кількох сантиметрів, що призводить до її обкурчення і закупорення. Якщо змішати всі ці змінні, вийде кілька десятків варіантів вазектомії без скальпеля.

Американська урологічна асоціація прагне уніфікувати у світі спосіб виконання вазектомії без скальпеля.