Pour se soumettre à la vasectomie, il faut :
- Fixer la date de l’intervention par téléphone (tél. +48 607 776 777)
- Remplir le questionnaire de santé
Le contact avec le médecin
- Entretien et anamnèse médicale (série de questions sur l’état de santé, les maladies passées, la situation de vie)
- Revue et discussion des médicaments éventuellement pris.
- Discussion des conséquences et des effets de la vasectomie.
- Examen minutieux des organes génitaux.
Tout cela vise à évaluer les indications et les éventuelles contre-indications à la vasectomie.
Vasectomie – que faire dans les jours précédant l’intervention :
- Ne pas prendre régulièrement de fortes doses d’Aspirine, de Polopiryna, d’Acard ou d’autres médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique (acidum acetylosalicilum) ou des salicylates pendant les deux semaines précédant l’intervention ; pour les autres médicaments, veuillez en discuter avec le médecin avant la vasectomie.
- Remplir le questionnaire du patient
- Raser soigneusement le scrotum – de préférence 4 à 5 jours avant l’intervention – le patient ne ressent ainsi pas les picotements désagréables lors de l’application du désinfectant.
- Prévoir le transport de retour après la vasectomie (de préférence un taxi ou un accompagnant comme conducteur). Il est possible de conduire soi-même après l’intervention. Dans ce cas, il faut cependant attendre au moins 45 minutes après l’intervention avant de démarrer le moteur.
- Prendre une douche et laver soigneusement deux fois au savon (de préférence antibactérien) tout le corps, en particulier les organes génitaux, juste avant de quitter la maison pour la vasectomie (y compris le gland sous le prépuce).
- Ne rien manger ni boire pendant les 3 heures précédant l’intervention ; le dernier repas doit être léger, c’est-à-dire sans viande, légumes ni fruits. Par exemple des œufs brouillés au beurre, du fromage, du pain blanc.
- Se présenter à la vasectomie en pantalon ample et confortable.
Vasectomie – à quoi s’attendre après l’intervention – recommandations :
- Parfois (si le médecin le recommande), on applique pendant environ 1 heure une compresse de glaçons enveloppés dans une serviette.
- Pendant le reste de la journée après la vasectomie, il est recommandé de limiter l’activité physique. L’idéal serait de mener une « vie de fauteuil ». De même, les 1 à 2 jours suivants, l’activité doit être élargie progressivement. Les patients effectuant des travaux physiques lourds peuvent obtenir un arrêt de travail.
- On ne peut prendre une douche que le lendemain.
- Pendant une semaine, il faut éviter les travaux physiques lourds et les exercices physiques.
- L’endroit où la petite ouverture a été pratiquée sans bistouri doit être maintenu propre et sec, en changeant les compresses une fois par jour pendant trois à cinq jours – ou selon les recommandations du médecin.
- Une petite quantité de sang sur les compresses est normale. De même, un bleu sur la peau du scrotum et autour de la base du pénis est un phénomène normal.
- En cas de saignement excessif, de fort gonflement ou de douleur, il est nécessaire de consulter le médecin.
- Le médecin peut prescrire des antibiotiques pendant quelques jours après l’intervention.
- Avant d’abandonner la contraception utilisée jusqu’alors, il faut obtenir le résultat souhaité du spermogramme.
- Le spermogramme se fait de préférence 8 à 12 semaines après l’intervention et après 30 éjaculations.
- Pour plus de sûreté, il vaut la peine de répéter le spermogramme après 2 à 4 mois supplémentaires.
Vasectomie – à quoi s’attendre après l’intervention – le retour à l’activité ?
La plupart des hommes se sentent suffisamment bien après la vasectomie pour retourner au travail le lendemain, ou en quelques jours s’ils travaillent physiquement. L’activité sexuelle peut être reprise après environ 2-3 jours, mais très délicatement, lentement et dans la position dite de la cuillère. Au début, l’éjaculation peut causer un certain inconfort dans les aines et les testicules, jusqu’à la guérison complète des tissus. Chez certains hommes, des traces de sang peuvent apparaître dans le sperme.
Il faut éviter de soulever des objets très lourds ou de faire du sport pendant 2 à 3 semaines, ou s’attendre à un éventuel inconfort, voire à une douleur.
Jusqu’au spermogramme démontrant l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, il faut utiliser une autre méthode de contraception supplémentaire.
Quand consulter immédiatement le médecin :
- En cas de symptômes d’infection, y compris fièvre et frissons
- Rougeur, gonflement, douleur intense, saignement excessif ou écoulement de pus par l’ouverture par laquelle l’intervention a été réalisée
Les complications possibles
Complications précoces possibles après la vasectomie – statistiques personnelles
- un bleu (décoloration) sur la peau du scrotum (dans ma pratique env. 20 %)
- la présence d’une petite quantité de sang dans l’éjaculat (dans ma pratique env. 3 % – si l’émission de sperme a eu lieu moins de 7 jours après l’intervention)
- un léger inconfort ou des douleurs légères du testicule, du scrotum, de l’aine ou au-dessus de la symphyse pubienne, qui disparaissent habituellement d’elles-mêmes après 2 à 4 jours et ne nécessitent pas d’antalgiques (dans ma pratique env. 30 %)
- des douleurs du scrotum, du testicule, de l’aine ou au-dessus de la symphyse pubienne nécessitant des antalgiques faibles (p. ex. ibuprofène), ressenties pendant quelques jours voire quelques semaines (dans ma pratique env. 3 %)
- un saignement avec hématome dans le scrotum est une complication rencontrée dans ma pratique dans environ 0,2 % des cas – l’hématome peut se résorber en quelques semaines ou nécessiter une évacuation chirurgicale (le plus souvent il se résorbe spontanément)
- une inflammation et le développement d’une infection au site de l’intervention – dans ma pratique moins de 1 %
- des infections (inflammation) du testicule, des épididymes (décrites dans la littérature) – dans ma pratique jusqu’à présent 0 %
- un gonflement passager au site de la vasectomie – dans ma pratique moins de 1 %
- des complications liées à l’anesthésie (allergie au médicament) – décrites dans la littérature (dans ma pratique, aucun cas jusqu’à présent)
- une vasectomie inefficace ou une recanalisation précoce = présence de spermatozoïdes vivants 3 mois après l’intervention. Dans ma pratique 0,1 %.
- une grossesse après vasectomie – 1 cas signalé (non confirmé par test génétique de paternité ni par la détermination du moment de la conception).
Complications tardives possibles après la vasectomie
- Une douleur chronique dans la région des testicules – le syndrome douloureux post-vasectomie (Post-Vasectomy Pain Syndrome) – très rare avec la méthode « canadienne » (décrit dans la littérature – dans ma pratique, aucun cas jusqu’à présent). La douleur chronique des testicules est très souvent décrite chez des hommes qui n’ont jamais subi aucune intervention au niveau du scrotum. Elle est le plus souvent liée à des traumatismes mécaniques passés, p. ex. à la suite d’entraînements cyclistes intensifs et réguliers.
- Une recanalisation tardive – (décrite dans la littérature – dans ma pratique, aucun cas jusqu’à présent).
- Le sperm granuloma (granulome spermatique). C’est un épaississement vascularisé, palpable et visible à l’échographie ; il doit être excisé car il est impossible de le distinguer d’une tumeur. Dans ma pratique – un seul cas jusqu’à présent.
- Gonflement, douleurs des testicules survenant dans l’année suivant la vasectomie – très rarement. Décrit dans la littérature – dans ma pratique, aucun cas jusqu’à présent.
- Baisse de la libido et problèmes psychologiques liés à l’absence de fertilité. Décrit dans la littérature – dans ma pratique, aucun cas jusqu’à présent.
- La formation d’anticorps antispermatozoïdes en réponse à la résorption secondaire des spermatozoïdes – ils peuvent poser problème lors d’une nouvelle tentative de grossesse après une réversion de vasectomie réussie.
Ce qui augmente le risque de complications pendant la vasectomie
- Une infection locale
- Des troubles de la coagulation (p. ex. congénitaux ou liés à la prise d’aspirine et de médicaments similaires)