Respuesta a la pregunta de un paciente del portal ABC-zdrowie:
Hace 2 años que me hice la vasectomía, ¿existe todavía riesgo de recanalización?
HOMBRE, 49 AÑOS, ZAMOŚĆ
LA RESPUESTA COMPLETA
Sí. Pero por suerte muy pequeño.
Según el método empleado, las recidivas ocurren con mayor o menor frecuencia.
La llamada «recanalización» no consiste en que los dos extremos cortados y de algún modo «taponados» de los «tubos», por los que en condiciones normales los espermatozoides viajan de la «fábrica» al «almacén», se encuentren de nuevo y se suelden.
Este fenómeno tiene un carácter dinámico.
El hombre después de la vasectomía (casi siempre, aunque no siempre) sigue produciendo espermatozoides sanos y funcionales.
Muy móviles y en cantidad enorme – cientos de millones. Cada espermatozoide normal lleva en la «punta» de su cabeza las llamadas enzimas acrosómicas (proteolíticas = que disuelven las estructuras proteicas).
¿Qué son esas enzimas? ¿Cuál es su función?
Estas enzimas tienen la capacidad de disolver los tejidos, para que el espermatozoide pueda «perforar/quemar» un pequeño orificio en la «cáscara» del óvulo, la llamada zona pelúcida. Liberadas, estas enzimas pueden disolver también otras estructuras tisulares. Esto en primer lugar.
En segundo lugar, con un número tan enorme de espermatozoides, que se mueven libremente en todas direcciones y son muy móviles – si en algún lugar de un laberinto existe aunque sea el más mínimo «pasadizo», habrá algunos que encuentren el camino correcto.
Por suerte, estas acciones «destructivas» de los espermatozoides se encuentran con una contrarrespuesta del organismo, que «manda al trabajo» a los «albañiles» que «tapan los agujeros» y «devoran a los intrusos». Son los procesos de la respuesta inmunitaria y también procesos de reparación. Casi siempre las fuerzas reparadoras superan la invasión de los espermatozoides. Sin embargo, en los hombres con un semen especialmente potente pueden aparecer periódicamente espermatozoides móviles en el eyaculado.
Según el método empleado, las recidivas ocurren con mayor o menor frecuencia.
Entre los más ineficaces, lastrados con hasta un 13 % de recidiva de los espermatozoides, están los métodos antiguos consistentes en cortar, ligar con hilo los dos extremos resultantes del conducto deferente y dejarlos en un mismo espacio.
Aquí conviene explicar por qué.
Pues bien: el conducto deferente es un «tubo» de pared muy gruesa, de 2-4 mm de diámetro. La luz de este «tubo» tiene un diámetro de unos 0,3-0,5 mm. La pared de este «tubito» está formada por células musculares vivas. Estas células necesitan para vivir una vascularización que les suministre oxígeno y alimento. Si se aprieta fuertemente el conducto deferente con una ligadura – de modo que se bloquee el paso de los espermatozoides por la luz del conducto -, se comprimen también los diminutos vasos sanguíneos que abastecen a las células musculares que forman la pared. Las células mal nutridas se atrofian como consecuencia. Las paredes de los extremos ligados de los conductos deferentes se vuelven más finas, y el hilo rígido, anudado de una vez, ya no las aprieta. La luz se abre. Si además los dos extremos del conducto seccionado están en el mismo espacio – camino fácil hacia el pene y el eyaculado.
Por suerte, estos métodos se utilizan cada vez menos.
Según el informe de la Asociación Americana de Urología, el método más eficaz es el de extremo testicular abierto, exteriorizado fuera de la vaina, con termocoagulación del segmento prostático del conducto deferente.