Trả lời câu hỏi của một bệnh nhân trên cổng thông tin ABC-zdrowie:
Tôi đã thắt ống dẫn tinh 2 năm, liệu còn nguy cơ tái thông không?
NAM, 49 TUỔI, ZAMOŚĆ
CÂU TRẢ LỜI ĐẦY ĐỦ
Có. Nhưng may thay là rất nhỏ.
Tùy phương pháp thủ thuật đã áp dụng, tái phát xảy ra thường xuyên hơn hoặc hiếm hơn.
Cái gọi là “tái thông” không phải là chuyện hai đầu đã cắt và được “bịt” bằng cách nào đó của các “ống”, nơi trong điều kiện bình thường tinh trùng đi từ “nhà máy” tới “kho” – gặp lại nhau và liền lại.
Hiện tượng này mang tính động.
Người đàn ông sau thắt ống dẫn tinh (thường là vậy, dù không phải luôn luôn) vẫn tiếp tục sản xuất tinh trùng khỏe mạnh, có chức năng.
Rất di động và với số lượng khổng lồ – hàng trăm triệu. Mỗi tinh trùng bình thường đều có ở “chóp” đầu của nó các enzyme thể đỉnh (protease = phân giải các cấu trúc protein).
Những enzyme đó là gì? Vai trò của chúng ra sao?
Các enzyme này có khả năng hòa tan mô, để tinh trùng có thể “khoan/đốt” cho mình một lỗ nhỏ trên “vỏ” của trứng, gọi là màng trong suốt. Khi được giải phóng, các enzyme này cũng có thể hòa tan những cấu trúc mô khác. Đó là điều thứ nhất.
Thứ hai, với số lượng tinh trùng khổng lồ như vậy, di chuyển tự do theo mọi hướng và rất linh hoạt – nếu ở đâu đó trong mê cung có dù chỉ một “lối đi” nhỏ nhất – sẽ có những con tìm ra đường đúng.
May thay, những hành động “phá hoại” đó của tinh trùng gặp phải sự đáp trả từ phía cơ thể, vốn “cử đi làm việc” những “thợ nề” chuyên “vá lỗ thủng” và “nuốt chửng kẻ xâm nhập”. Đó là các quá trình đáp ứng miễn dịch cũng như các quá trình sửa chữa. Thường thì lực lượng sửa chữa áp đảo cuộc xâm nhập của tinh trùng. Tuy nhiên ở những người đàn ông có tinh dịch đặc biệt mạnh, có thể xuất hiện định kỳ tinh trùng di động trong tinh dịch.
Tùy phương pháp đã áp dụng, tái phát xảy ra thường xuyên hơn hoặc hiếm hơn.
Kém hiệu quả nhất, với tỷ lệ tinh trùng tái xuất hiện tới 13%, là những phương pháp cũ gồm cắt, buộc chỉ cả hai đầu ống dẫn tinh vừa tạo ra và để chúng trong cùng một khoang.
Ở đây cần giải thích tại sao.
Ấy là: ống dẫn tinh là một “ống” có thành rất dày, đường kính 2-4 mm. Lòng của “ống” này có đường kính khoảng 0,3-0,5 mm. Thành của “ống” này được cấu tạo từ các tế bào cơ sống. Những tế bào này cần được nuôi bằng máu cung cấp oxy và dưỡng chất để sống. Nếu siết mạnh ống dẫn tinh bằng chỉ buộc – sao cho chặn được dòng tinh trùng qua lòng ống – thì cũng siết luôn những mạch máu rất nhỏ nuôi các tế bào cơ tạo nên thành ống. Các tế bào thiếu dinh dưỡng vì thế bị teo đi. Thành của các đầu ống dẫn tinh đã buộc trở nên mỏng hơn, còn sợi chỉ cứng đã buộc một lần thì không siết chặt chúng nữa. Lòng ống mở ra. Nếu thêm nữa cả hai đầu ống dẫn tinh đã cắt lại nằm trong cùng một khoang – thì đường tới dương vật và tinh dịch trở nên dễ dàng.
May thay, những phương pháp này ngày càng ít được dùng.
Theo Báo cáo của Hội Tiết niệu Hoa Kỳ, hiệu quả nhất là phương pháp để hở đầu phía tinh hoàn, đưa ra ngoài bao thừng tinh, cùng đốt nhiệt đoạn ống dẫn tinh phía tuyến tiền liệt.