Blog o wazektomii

ICH HABE DEN EINGRIFF GEMACHT. DIE SAMENLEITER SIND DURCHTRENNT. DER WEG FÜR DIE SPERMIEN IST ABGESCHNITTEN. WARUM SOLL ICH ALSO WARTEN?

Nach der Vasektomie muss man 3 Monate (und 30 Samenergüsse) auf die Wirkung des Eingriffs warten

DAS STIMMT – vor der endgültigen Aufnahme des Geschlechtsverkehrs ohne zusätzliche Verhütungsmethoden muss man etwas warten!

Das hat einen sehr prosaischen Grund: Die von den Hoden produzierten Spermien werden gar nicht dort gespeichert. Sie wandern in die Umgebung der Prostata, wo sie sich mit den übrigen Bestandteilen des Ejakulats verbinden und dort auf den Samenerguss warten. Jeder Mann hat einen solchen Ejakulat-Vorrat angesammelt. Nach der Durchtrennung der Samenleiter muss er entleert werden, damit man ohne Verhütung Verkehr haben kann. Deshalb sind mindestens 30 Ejakulationen oder 3 Monate nötig. Nach Erreichen des gewünschten Ergebnisses im Spermiogramm kann man beruhigt ohne zusätzliche Verhütung Verkehr haben.

Und warum muss ich das Sperma überhaupt untersuchen lassen?

Das Spermiogramm nach der Vasektomie ist als Pflichtschritt zu betrachten. Die Bedeutung dieser Untersuchung sollte man nicht unterschätzen. Ein nicht untersuchtes Sperma kann eine ungewollte Schwangerschaft zur Folge haben.

Erstens untersuchen wir das Sperma, um zu prüfen, ob die Vasektomie überhaupt wirksam war. Natürlich ist die Misserfolgsquote bei der Methode Open Ended außergewöhnlich niedrig und beträgt ein halbes Promille (also ein Fall auf 2000), aber die Wirksamkeit des Eingriffs muss immer überprüft werden. So vermeiden wir Überraschungen in der Zukunft. Außerdem haben wir die Gewissheit, dass alles nach Plan verlaufen ist.

Zweitens sind 3 Monate die Zeit, die der statistische Patient braucht, um das in 30 aufeinanderfolgenden Ejakulationen enthaltene Sperma zu beseitigen.

Für manche Patienten kann diese Zeit etwas länger sein, z. B. um einen Monat. Wir informieren den Patienten dann über die Notwendigkeit, die Untersuchung nach der angegebenen Zeit oder nach weiteren 10-15 Samenergüssen zu wiederholen. Der Patient weiß, dass er weiter verhüten muss, bis er ein zufriedenstellendes Ergebnis im Spermiogramm erreicht. Manche Patienten brauchen 40-50 Ejakulationen, um sich vollständig von den verbliebenen Spermien zu reinigen.

Nach der Vasektomie wird ein vereinfachtes Spermiogramm durchgeführt; die detaillierten Parameter der Spermien – ihre Anzahl, Beweglichkeit, Vorwärtsbewegung – werden nicht untersucht. Zur Überprüfung der Wirksamkeit des Eingriffs prüfen wir nur das Vorhandensein von Spermien im Ejakulat. Ausführliche Informationen zum Spermiogramm nach der Vasektomie finden Sie hier.

 

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Vasektomie und der Sex danach…

WANN KÖNNEN WIR IM SCHLAFZIMMER ZUR SACHE KOMMEN?

Im Internet kursieren viele Informationen über den Geschlechtsverkehr nach der Vasektomie, die sich oft widersprechen.

Es lohnt sich immer, diese Frage mit dem Arzt zu besprechen.

Vieles hängt von der Methode ab, mit der der Eingriff durchgeführt wurde. Bei älteren, invasiveren Methoden können Sie sich wund fühlen und deshalb lange keine Lust auf Sex haben! Große Bedeutung hat der Heilungsverlauf selbst – bei minimalinvasiven Methoden heilen die Wunden schneller, aber viel hängt von der Physiologie des Patienten ab. Sicher ist: Wenn Sie gesund sind, keine Beschwerden haben und keine Dauermedikamente einnehmen, haben Sie bessere Chancen auf eine schnelle und problemlose Wundheilung – und können entsprechend früher zu den Aktivitäten im Schlafzimmer übergehen.

Auf jeden Fall sollte man einige Tage nach dem Eingriff (unseren Patienten empfehlen wir 3 Tage Enthaltsamkeit) auf den Geschlechtsverkehr verzichten, nur damit der Heilungsprozess ungestört ablaufen kann; in den folgenden Tagen (bis 2 Wochen) empfiehlt sich Verkehr in behutsamen Positionen, wie mit einer schwangeren Frau, unter Vermeidung heftiger Bewegungen.

Und wenn die Wunde verheilt ist, kann man seinen Gefühlen freien Lauf lassen – man muss nur an die zusätzliche Verhütung bis zur Spermauntersuchung denken.

Dabei müssen wir daran denken, dass nach der Vasektomie eine zusätzliche Verhütung nötig ist – 3 Monate lang, damit die zuvor produzierten Spermien befruchtungsunfähig werden, und zugleich sind 30 Samenergüsse nötig, um die natürlichen Spermienvorräte loszuwerden.

Erst nach der Spermauntersuchung und der Bestätigung, dass das Ejakulat keine Spermien enthält, können wir auf die Verhütung verzichten.

SEX NACH DER VASEKTOMIE: EJAKULATION – was geschieht mit den Spermien

Nach der Vasektomie ändert sich die Form der Ejakulation nicht – Sie haben weiterhin einen Samenerguss, Ihr Ejakulat hat denselben Geruch, dieselbe Farbe und Konsistenz – es enthält nur keine Spermien mehr. Mit bloßem Auge ist kein Unterschied zu erkennen.

Bei Patienten, die eine Vasektomie hinter sich haben, werden weiterhin Spermien produziert, aber da der Weg zum Penis durchtrennt wurde, treten sie in den Hodensack aus und werden vom Körper resorbiert, wie andere überflüssige oder abgestorbene Zellen.

Sehen Sie sich das folgende Video über Spermien an und darüber, worin die Spermauntersuchung besteht.

Sex nach der Vasektomie – wie ist es?

Fragen nach der Libido nach der Vasektomie (also wie der Sex nach der Vasektomie sein wird) überraschen niemanden. Schließlich entscheiden wir uns für den Eingriff, um den sexuellen Komfort zu steigern.

Höchste Zeit, mit den Mythen aufzuräumen. Nach der Vasektomie sinkt die Libido nicht! The Journal of Sexual Medicine veröffentlichte die Ergebnisse australischer Studien zur Vasektomie. Daraus geht hervor, dass der Sexualtrieb nach der Vasektomie nicht abnimmt, keine Erektionsprobleme auftreten und die Qualität der Orgasmen sich nicht verschlechtert. Mehr noch: Männer sind nach der Vasektomie glücklicher in ihren Beziehungen – höchstwahrscheinlich wegen der geringeren Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft, aber auch wegen des Wegfalls von Konflikten über die Verhütung.

Sie werden also weiterhin normale Erektionen haben und denselben oder einen größeren Appetit auf Sex. Nur eine Sache ändert sich: Im Ejakulat sind keine Spermien mehr. Ein beträchtlicher Teil der Männer nach der Vasektomie rühmt sich, dass ihre Libido gestiegen ist, weil sie nicht mehr an die Verhütung denken müssen!

Überlegen Sie jedoch, ob Sie oder Ihre Partnerin der Vasektomie gegenüber nicht negativ eingestellt sind – wenn ja, kann sich herausstellen, dass die Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr auf einer der Seiten nach dem Eingriff abnimmt. Das wäre jedoch ein subjektives seelisches Empfinden und keine physiologische Folge der Vasektomie. Vielleicht wollte Ihre Frau noch Kinder mit Ihnen haben.

Neben den klassischen Methoden der Vasektomie mit Skalpell wird heute weltweit am häufigsten die mikroinvasive Vasektomie ohne Skalpell (No Scalpel Vasectomy) durchgeführt. Sie besteht darin, beide Enden des durchtrennten Samenleiters vollständig zu verschließen. Diese Variante wird, wie erwähnt, derzeit weltweit am häufigsten durchgeführt. Leider ist sie mit einer Misserfolgsquote von bis zu 13 % und einem hohen Anteil an Schmerzkomplikationen verbunden.

Unten ist eine Animation der klassischen Variante der Vasektomie ohne Skalpell zu sehen, die in manchen Zentren mit einer Misserfolgsquote von bis zu 13 % und einem hohen Anteil an Komplikationen belastet ist.

Sehen Sie sich den Film an. Prüfen Sie, ob Sie die Unterschiede erkennen können! Das ist gar nicht so leicht!

Und nun lesen Sie die Beschreibung der sogenannten kanadischen Methode (OEFI) und versuchen Sie zu beantworten, worin sie sich von der in der obigen Animation gezeigten Variante der Vasektomie ohne Skalpell unterscheidet.

Die Wirksamkeit der verschiedenen Methoden findet sich in der Ausarbeitung Vasektomie-Leitlinien der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft (Material auf Englisch).