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J’AI FAIT L’INTERVENTION. LES CANAUX DÉFÉRENTS SONT SECTIONNÉS. LE PASSAGE DES SPERMATOZOÏDES EST COUPÉ. POURQUOI DEVRAIS-JE DONC ATTENDRE ?

Après la vasectomie, il faut attendre 3 mois (et 30 éjaculations) pour les effets de l’intervention

C’EST EXACT : avant l’inauguration définitive des rapports sans méthodes contraceptives complémentaires, il faut attendre un peu !

Cela tient à une raison très prosaïque : les spermatozoïdes, après leur production par les testicules, n’y sont pas du tout stockés. Ils migrent vers la région de la prostate, où ils se mêlent aux autres composants de l’éjaculat et y attendent l’éjaculation. Chaque homme a accumulé une telle réserve d’éjaculat. Après la section des canaux déférents, il faut la vider pour pouvoir faire l’amour sans protection. C’est pourquoi il faut au minimum 30 éjaculations ou 3 mois. Une fois le résultat souhaité obtenu au spermogramme, on peut tranquillement faire l’amour sans contraception complémentaire.

Et pourquoi dois-je faire analyser mon sperme ?

L’analyse du sperme après la vasectomie doit être considérée comme une étape obligatoire. Il ne faut pas sous-estimer l’importance de cet examen. Ne pas analyser le sperme peut se solder par une grossesse non désirée.

Premièrement, nous analysons le sperme pour vérifier si la vasectomie a été efficace tout court. Bien sûr, avec la méthode Open Ended, le taux d’échec est exceptionnellement bas et s’élève à un demi pour mille (soit un cas sur 2000), mais il faut toujours vérifier l’efficacité de l’intervention. Nous évitons ainsi les surprises à l’avenir. De plus, nous avons la certitude que tout s’est déroulé comme prévu.

Deuxièmement, 3 mois, c’est le temps dont a besoin le patient statistique pour éliminer le sperme présent dans 30 éjaculations successives.

Ce délai peut être un peu plus long pour certains patients, p. ex. d’un mois. Nous informons alors le patient de la nécessité de répéter l’examen après le délai indiqué ou après 10-15 éjaculations supplémentaires. Le patient sait qu’il doit continuer à se protéger jusqu’à l’obtention d’un résultat satisfaisant au spermogramme. Certains patients ont besoin de 40-50 éjaculations pour se purifier complètement des spermatozoïdes résiduels.

Après la vasectomie, on réalise une analyse simplifiée du sperme ; on n’étudie pas les paramètres détaillés des spermatozoïdes – leur nombre, leur mobilité, leur progression. Pour vérifier l’efficacité de l’intervention, nous ne contrôlons que la présence de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Vous trouverez des informations détaillées sur le spermogramme après la vasectomie ici.

 

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La vasectomie et le sexe après…

QUAND POUVONS-NOUS PASSER AUX CHOSES SÉRIEUSES DANS LA CHAMBRE À COUCHER ?

Beaucoup d’informations circulent sur Internet au sujet des rapports sexuels après la vasectomie, souvent contradictoires.

Il vaut toujours la peine d’en discuter avec le médecin.

Beaucoup dépend de la méthode utilisée pour l’intervention. Avec les méthodes plus anciennes, plus invasives – vous pouvez vous sentir endolori et donc ne pas avoir envie de sexe pendant longtemps ! Le déroulement de la guérison lui-même compte beaucoup – avec les méthodes peu invasives, les plaies guérissent plus vite, mais beaucoup dépend de la physiologie du patient. Une chose est sûre : si vous êtes en bonne santé, que rien ne vous fait souffrir et que vous ne prenez pas de médicaments au long cours, vous avez de meilleures chances d’une guérison rapide et sans problème des plaies, et donc de pouvoir passer plus vite à l’action dans la chambre à coucher.

Il est certain qu’il vaut la peine de s’abstenir de rapports pendant quelques jours après l’intervention (nous recommandons à nos patients 3 jours d’abstinence), uniquement pour que le processus de guérison se déroule sans perturbations ; pendant les jours suivants (jusqu’à 2 semaines), il est recommandé de faire l’amour dans des positions douces, comme avec une femme enceinte, en évitant les comportements brusques.

Et quand la plaie sera guérie, on peut laisser libre cours à ses émotions, en se souvenant seulement de la contraception complémentaire jusqu’à l’analyse du sperme.

Il faut aussi se rappeler qu’après la vasectomie, il faut utiliser une protection complémentaire pendant 3 mois, pour que les spermatozoïdes produits auparavant deviennent incapables de féconder, et en même temps 30 éjaculations sont nécessaires pour se débarrasser des réserves naturelles de spermatozoïdes.

Ce n’est qu’après l’analyse du sperme et la confirmation de l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat que nous pouvons renoncer à la contraception.

LE SEXE APRÈS LA VASECTOMIE : L’ÉJACULATION – que deviennent les spermatozoïdes

Après la vasectomie, la forme de l’éjaculation ne change pas – vous avez toujours une éjaculation, votre éjaculat a la même odeur, la même couleur et la même consistance – il n’y a simplement plus de spermatozoïdes. Mais à l’œil nu, il n’y a aucune différence.

Chez les patients qui ont subi une vasectomie, les spermatozoïdes continuent d’être produits, mais comme le chemin vers le pénis a été sectionné, ils s’échappent dans le scrotum et sont résorbés par l’organisme, comme les autres cellules inutiles ou mortes.

Regardez la vidéo ci-dessous sur les spermatozoïdes et sur ce en quoi consiste l’analyse du sperme.

Le sexe après la vasectomie – comment c’est ?

Les questions sur la libido après la vasectomie (c’est-à-dire comment sera le sexe après la vasectomie) n’étonnent personne. Après tout, on se décide pour l’intervention afin d’augmenter son confort sexuel.

Il est grand temps de démolir les mythes. Après la vasectomie, le niveau de libido ne baisse pas ! The Journal of Sexual Medicine a publié les résultats d’études australiennes sur la vasectomie. Il en ressort que le désir sexuel ne diminue pas après la vasectomie, qu’il n’apparaît pas de problèmes d’érection et que la qualité des orgasmes ne se dégrade pas. Plus encore, les hommes après une vasectomie sont plus heureux dans leurs relations – probablement en raison de la diminution des craintes de grossesse non désirée, mais aussi de l’absence de conflits sur la contraception.

Vous aurez donc toujours des érections normales et le même appétit sexuel, voire un plus grand. Une seule chose changera : l’éjaculat ne contiendra plus de spermatozoïdes. Bon nombre d’hommes après une vasectomie se vantent que leur libido a augmenté, parce qu’ils n’ont plus à penser à la protection !

Réfléchissez cependant à savoir si vous ou votre partenaire n’avez pas une attitude négative envers la vasectomie – si c’est le cas, il peut s’avérer que la satisfaction sexuelle de l’un des deux diminue après la vasectomie. Ce sera cependant un ressenti psychique subjectif et non un effet physiologique de la vasectomie. Peut-être votre femme voulait-elle encore avoir des enfants avec vous.

Actuellement, en dehors des méthodes classiques de vasectomie au bistouri, la plus pratiquée dans le monde est la vasectomie micro-invasive sans bistouri (No Scalpel Vasectomy). Elle consiste à fermer hermétiquement les deux extrémités du canal déférent sectionné. Cette variante, comme mentionné, est actuellement la plus pratiquée dans le monde. Elle est malheureusement associée à un taux d’échec pouvant atteindre 13 % et à un taux élevé de complications douloureuses.

Ci-dessous, une animation de la variante classique de la vasectomie sans bistouri, grevée dans certains centres d’un taux d’échec allant jusqu’à 13 % et d’un taux élevé de complications.

Regardez le film. Vérifiez si vous êtes capable de comprendre les différences ! Ce n’est pas facile du tout !

Et maintenant, lisez la description de la méthode dite canadienne (OEFI) et essayez de répondre en quoi elle diffère de la variante de vasectomie sans bistouri présentée dans l’animation ci-dessus.

L’efficacité des différentes méthodes se trouve dans les directives sur la vasectomie de l’Association américaine d’urologie (document en anglais).